事務局使用欄 「２０１７全国さくらシンポジウム in 日立」 申込書 お申込日 平成 年 月 日 私は、 「２０１７全国さくらシンポジウム in 日立」への参加を下記のとおり申し込みます。 申込先ＦＡＸ ０２９４－５３－１８５９ 申 込 締 切 平成２９年２月２８日（火） お 申 込 代 表 者 （ 連 絡 先 担 当 者 ） 日立電鉄交通サービス㈱ 「２０１７全国さくらシンポジウム in 日立」係 行き ふりがな ご連絡先 男 ・ 女 お名前 □自宅 〒 □勤務先 － 住 所 所属先 ＴＥＬ グループ名 ＦＡＸ メール ご勤務先 日中連絡先 ※ご記入いただいた個人情報につきましては、本シンポジウム運営以外の目的には使用しません。 《申込内容》 ※記入例に従って、参加申込に○印（不参加は×印）及び宿泊希望ホテルの番号（第一希望・第二希望） などをご記入ください。 ※喫煙･禁煙のご希望はお伺いしますが、ご希望に添えない場合もございますので、予めご了承ください。 項目 お名前 記 入 例 ひたち さくらこ 日 立 桜 子 １ ２ ３ ４ ５ 交 通 手 段 通 信 欄 シンポジウム 交 流 会 現地見学会 (無料) (6,000 円) （コース名） ○ ○ Ａｺｰｽ ○ Ｂｺｰｽ 希望ホテル番号 第一希望 1 ｼﾝｸﾞﾙ ﾂ ｲ ﾝ 喫煙 第二希望 禁煙 ｼﾝｸﾞﾙ 喫 煙 ﾂ ｲ ﾝ 禁 煙 3 Ａｺｰｽ ｼﾝｸﾞﾙ ｼﾝｸﾞﾙ 喫 煙 Ｂｺｰｽ ﾂ ｲ ﾝ ﾂ ｲ ﾝ 禁 煙 Ａｺｰｽ ｼﾝｸﾞﾙ ｼﾝｸﾞﾙ 喫 煙 Ｂｺｰｽ ﾂ ｲ ﾝ ﾂ ｲ ﾝ 禁 煙 Ａｺｰｽ ｼﾝｸﾞﾙ ｼﾝｸﾞﾙ 喫 煙 Ｂｺｰｽ ﾂ ｲ ﾝ ﾂ ｲ ﾝ 禁 煙 Ａｺｰｽ ｼﾝｸﾞﾙ ｼﾝｸﾞﾙ 喫 煙 Ｂｺｰｽ ﾂ ｲ ﾝ ﾂ ｲ ﾝ 禁 煙 Ａｺｰｽ ｼﾝｸﾞﾙ ｼﾝｸﾞﾙ 喫 煙 Ｂｺｰｽ ﾂ ｲ ﾝ ﾂ ｲ ﾝ 禁 煙 １.公共交通機関（電車・高速バス等） ２.自家用車 予約番号 № ３.貸切バス です。 お申込みありがとうございます。 ご参加をお待ちしております。 ※ご記入欄が足りない場合は、この申込書をコピーしてご記入ください。 事務局使用欄 変更・取消 の連絡 ２０１７全国さくらシンポジウム in 日立 ※お申込後の変更・取消などございましたら、この様式にご記入のうえ、 お手数ですがＦＡＸにてご連絡ください。 ０２９４－５３－１８５９ 連絡先ＦＡＸ 予約番号 ( ) 連 絡 先 担 当 者 お 申 込 代 表 者 日立電鉄交通サービス㈱ 「２０１７全国さくらシンポジウム in 日立」係 行き ＴＥＬ お名前 ＦＡＸ 所属先 メール グループ名 勤務先 日中連絡先 ※変更・取消の場合は、予約番号・当初のお申込代表者のお名前でご連絡ください。 ※当社の営業時間外のＦＡＸは、翌営業日の扱いになります。 《変更・取消の内容》 連絡日：平成 変更・取消の内容がわかるようにご記入ください。 年 月 日
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