第８回 参加申込書 受付期間 平成 29 年 1 月 30 日（月）から 2 月 10 日（金）午後４時まで 申 込 先 若松町特別出張所（若松町 12-6） 電話 3202-1361 ふりがな チーム名 氏名 責任者 住所 電話番号 年 ① 齢 住所 歳 年 ② 齢 住所 走者名簿 発走順もこの順序に 歳 年 ③ なります。 齢 住所 歳 年 ④ 齢 住所 歳 年 ⑤ 齢 住所 歳 私達は、大会規約を遵守し参加いたします。 責任者署名 ※抽選になる場合や雨天中止になった場合に連絡をしますので、下記の項目にも ご記入をお願いいたします。 （緊急連絡先） 氏名 電話番号 携帯電話番号 ＦＡＸ E-mail ※メールは [email protected] から発信します。着信拒否設定を確認してください。
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