Anmeldeformular - Pferdesportverband Hessen

Pferdesportverband Hessen e.V.
Pferdesportverband Hessen – Wilhelmstr. 24 – 35683 Dillenburg
Pferdesportverband Hessen
Wilhelmstr. 24
35683 Dillenburg
Fax: 02771/8034-20
Absender:
Name:
WILHELMSTRASSE 24
35683 DILLENBURG
Tel.: 02771/8034-0, Fax: -20
E-Mail: [email protected]
Homepage: www.psv-hessen.de
IBAN: DE65 5169 0000 0031 8071 07
BIC: GENO DE 51 DIL
FA-Dillenburg 09 250 01839
Ust.-ID-Nr. DE154305026
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Straße, Nr.: ..........………………………...................................................
PLZ, Ort:
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Tel./Fax:
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E-Mail:
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Verband:
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Zur Qualifizierungsmaßnahme „Kutschenführerschein“ in Oberursel-Bommersheim
am 25.02.2017 melde ich mich hiermit verbindlich an.
Ich ermächtige den Pferdesportverband Hessen, die Teilnahmegebühr in Höhe von
25,- € von meinem Konto, IBAN ...................................................................................,
bei der ...........................................................................................................................
einzuziehen.
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Ort, Datum,
Unterschrift

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