Ich bin dabei! Mitglied des Förderkreises der Realschule plus werden Gerne möchte ich die Ausbildung der Schüler/innen an der Realschule plus Adenau unterstützen und wünsche, in den Förderkreis aufgenommen zu werden. Den Betrag von __________ Euro (Mindestbeitrag 6,-/Jahr) zahle ich per SEPA-Lastschriftmandat. (s. unten) Eine Kündigung ist jederzeit möglich! ________________________ Unterschrift SEPA-Lastschriftmandat Gläubiger-Identifikationsnummer: DE02ZZZ00000233897 Ihre Mandatsreferenz: setzt sich aus den ersten zwei Buchstaben des Vor.-u. Nachnamens sowie des Eintrittsjahres zusammen Hiermit ermächtige ich / wir den Förderkreis der Realschule plus Adenau widerruflich, den Mitgliedsbeitrag von _________ Euro, jährlich bei Fälligkeit (15.01. – fällt das Datum auf ein Wochenende / Feiertag, verschiebt sich die Abbuchung auf den folgenden Werktag) , zu Lasten meines / unseres Kontoseinzuziehen. Hinweis: Ich kann / Wir können innerhalb von 8 Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem/ unserem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Name: ------------------------------------------------------------------- Vorname: ------------------------------------------------------------------- Straße: ------------------------------------------------------------------- PLZ / Wohnort: ------------------------------------------------------------------- Bank: ------------------------------------------------------------------- IBAN: ------------------------------------------------------------------- BIC: ------------------------------------------------------------------- Email / Telefon: __________________________________ ______________________________ Ort / Datum ____________________________ Unterschrift
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