Anmeldung - Gemeinde Neuried

Anmeldung
zur Aufnahme in den
Kinderhort der Gemeinde Neuried
Gruppe:
_______
ab: _______________
PK-Nr.:
___________________________
wird von der Gemeinde ausgefüllt
Personalien des Kindes
(Bitte in Druckschrift ausfüllen)
Nachname
des Kindes:
Staatsangehörigkeit:
Name des
Kinderarztes:
Telefon des
Kinderarztes:
Name der
Krankenkasse:
Besondere Krankheiten (z.B. Diabetes, Allergien):
Vorname:
Geb.dat.
Geburtsort:
Straße:
PLZ, Ort:
Geschwister (Name, Geb.dat., besucht welche Einrichtung):
Wir ziehen nach Neuried.
Wann?
Religion:
Personalien des/der Personensorgeberechtigten
Familienstand:
verheiratet
(Bitte in Druckschrift ausfüllen)
allein erziehend
eheähnliche Gemeinschaft
Mutter:
Vater:
Nachname:
Vorname:
Geburtsdatum:
Straße:
PLZ, Ort:
Telefon privat:
Telefon mobil:
E-Mail-Adresse:
Religion:
Staatsangehörigkeit:
Berufstätig:
ja
nein
ja
nein
in Ausbildung:
ja
nein
ja
nein
Beruf:
Arbeitgeber :
Telefon dienstlich:
Zur Anmeldung Kinderhort
Aufnahmetermin und Nutzungszeit
Ab wann soll das Kind in den Kinderhort aufgenommen werden?
-----------------------------Datum
Ich/wir möchte/n gerne folgende Betreuungszeiten (= Nutzungszeiten) buchen:
Montag
Dienstag
Mittwoch
Donnerstag
Freitag
von
Uhr
Uhr
Uhr
Uhr
Uhr
bis
Uhr
Uhr
Uhr
Uhr
Uhr
Stunden
Mittagessen
ja
ja
ja
ja
ja
nein
nein
nein
nein
nein
Gesamtstunden pro Woche (Wochenstunden):
täglich durchschnittliche Nutzungszeit (Wochenstunden/5 Tage):
Nachweis der Herkunft
Der/die Personensorgeberechtigte/n ist/sind deutschsprachiger Herkunft
ja
nein
Herkunftsland des Vaters: __________________
Herkunftsland der Mutter: __________________
Antrag auf Geschwisterermäßigung
Besuchen Geschwisterkinder gleichzeitig eine Kindertageseinrichtung der Gemeinde Neuried, so
ist nur für eines dieser Kinder die volle Benutzungsgebühr zu entrichten. Für jedes weitere Geschwisterkind ermäßigt sich die zu zahlende Benutzungsgebühr um 20 € pro Monat. Ist eines der
Geschwisterkinder ein Vorschulkind und erhält den Landeszuschuss, so ist für das 2. Kind die volle
Benutzungsgebühr zu entrichten.
Ich/wir stelle/n hiermit den Antrag auf Geschwisterermäßigung:
ja
nein
Anmeldung in anderen Einrichtungen
Ich/wir habe/n mein/unser Kind auch in folgenden Einrichtungen angemeldet:
Ganztagsklasse
Mittagsbetreuung
Meine Priorität ist:
Kinderhort
Ganztagsklasse
Vorlage einer Arbeitsbestätigung
Folgende Arbeits- bzw. Ausbildungsbestätigungen wurden vorgelegt:
Mittagsbetreuung
Mutter
Vater
keine
Bestätigung / Unterschrift
Ich/wir habe/n das Informationsblatt über den Kinderhort erhalten und zur Kenntnis genommen.
Neuried, den
__________________________________
Unterschrift des/der Personensorgeberechtigten

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