Anmeldung Grundversorgung Anmeldung für elektrische Energie in Niederspannung sowie zum Bezug von Gas in Niederdruck » Kundendaten (Anschlussnutzer) Kundennummer Name, Vorname (Anschlussnutzer 1) Herr Frau Geburtsdatum Name, Vorname (Anschlussnutzer 2) Herr Frau Geburtsdatum Name, Vorname (Anschlussnutzer 3) Herr Frau Geburtsdatum T T M M J J J J T T M M J J J J T T M M J J J J HRB-Nr. Firma Registergericht » Verbrauchsstelle Straße, Haus-Nr. PLZ, Ort » Zählerstände Zählernummer Zählerstand Datum / Lieferbeginn Verbrauchsprognose in kWh Stromzähler T T M M J J J J T T M M J J J J T T M M J J J J T T M M J J J J T T M M J J J J Stromzähler Stromzähler Gaszähler Gaszähler » Bedarfsart private Zwecke gewerbliche Zwecke 1-2 Personenhaushalt ab 3 Personenhaushalt vorläufiger monatlicher Abschlag Einfamilienhaus Mehrfamilienhaus Euro » Kontaktdaten für die Rechnungslegung wie unter „Kundendaten“ und „Verbrauchsstelle“ genannt wie nachfolgend genannt Herr Frau Name, Vorname Firma Straße, Haus-Nr. PLZ, Ort Telefon E-Mail » Hinweis Für die Erteilung eines SEPA-Lastschriftmandates füllen Sie bitte das entsprechende Formular aus. » Unterschrift Unterschrift Ort Datum T T M M J J J J Stadtwerke Energie Jena-Pößneck GmbH Rudolstädter Straße 39 07745 Jena Fax: 03641 688-495 E-Mail:[email protected] Widerruf » Widerrufsbelehrung Hiermit widerrufe ich den Auftrag zur Lieferung von jenaturStrom und/oder JenaGas. » Kundendaten Name, Vorname Straße, Haus-Nr. PLZ, Ort Kundennummer (falls vorhanden) » Verbrauchsstelle (falls abweichend) Straße, Haus-Nr. PLZ, Ort Folgen des Widerrufs: Wenn Sie diesen Vertrag widerrufen, haben wir Ihnen alle Zahlungen, die wir von Ihnen erhalten haben, einschließlich der Lieferkosten (mit Ausnahme der zusätzlichen Kosten, die sich daraus ergeben, dass Sie eine andere Art der Lieferung als die von uns angebotene, günstige Standardlieferung gewählt haben), unverzüglich und spätestens binnen vierzehn Tagen ab dem Tag zurückzuzahlen, an dem die Mitteilung über Ihren Widerruf dieses Vertrags bei uns eingegangen ist. Für diese Rückzahlung verwenden wir dasselbe Zahlungsmittel, das Sie bei der ursprünglichen Transaktion eingesetzt haben, es sei denn, mit Ihnen wurde ausdrücklich etwas anderes vereinbart; in keinem Fall werden Ihnen wegen dieser Rückzahlung Entgelte berechnet. Haben Sie verlangt, dass die Dienstleistungen oder Lieferung von Strom während der Widerrufsfrist beginnen soll, so haben Sie uns einen angemessenen Betrag zu zahlen, der dem Anteil der bis zu diesem Zeitpunkt, zu dem Sie uns von der Ausübung des Widerrufsrechts hinsichtlich dieses Vertrags unterrichten, bereits erbrachten Dienstleistungen im Vergleich zum Gesamtumfang der im Vertrag vorgesehenen Dienstleistungen entspricht. » Auftragsdetails Datum der Auftragserteilung T T M M J J J J Zähler, für die der Widerruf gilt: Zählernummer Zählernummer Stromzähler Gaszähler Stromzähler Gaszähler » Hinweis Das Widerrufsrecht besteht nur für Kunden, die Verbraucher i.S.d. § 13 BGB sind. Ort Datum T Unterschrift T M M Widerrufsrecht: Sie haben das Recht, binnen vierzehn Tagen ohne Angaben von Gründen diesen Vertrag zu widerrufen. Die Widerrufsfrist beträgt vierzehn Tage ab dem Tag des Vertragsschlusses. Um Ihr Widerrufsrecht auszuüben, müssen Sie uns (den Stadtwerken Energie Jena-Pößneck GmbH, Rudolstädter Straße 39, 07745 Jena, Telefon: 03641 688-366, Fax: 03641 688-495, E-Mail: [email protected]) mittels einer eindeutigen Erklärung (z.B. ein mit der Post versandter Brief, Telefax oder E-Mail) über Ihren Entschluss, diesen Vertrag zu widerrufen, informieren. Sie können dafür das beigefügte Muster-Widerrufsformular verwenden, das jedoch nicht vorgeschrieben ist. Zur Wahrung der Widerrufsfrist reicht es aus, dass Sie die Mitteilung über die Ausübung des Widerrufsrechts vor Ablauf der Widerrufsfrist absenden. J J J J Das Widerrufsrecht besteht nur für Kunden, die Verbraucher i.S.d. § 13 BGB sind.
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