Tischtennis-Club Norden e. V.

Tischtennis-Club Norden e. V.
Waldstraße 41, 26506 Norden
EINTRITTSERKLÄRUNG
Ich bitte um Aufnahme in den Tischtennis-Club Norden.
Name:
Vorname:
Straße, Nr.:
PLZ, Ort:
Telefon:
email:
Geburtstag:
Von den Auszügen der Vereinssatzung auf Seite 2 dieser Anmeldung habe ich Kenntnis genommen.
Ebenso davon, dass die Angaben im Sinne des Datenschutzgesetzes verarbeitet und gespeichert
werden.
Bei Jugendlichen unter 18 Jahren muss der gesetzliche Vertreter durch seine Unterschrift die Erlaubnis
für die Aufnahme erteilen.
x
Datum
Unterschrift Antragsteller / gesetzl. Vertreter
SEPA-Lastschriftmandat
Ich ermächtige / Wir ermächtigen den TTC Norden e.V. Widerruflich den Mitgliedsbeitrag vierteljährl.
(jeweils in der Quartalsmitte: Februar/Mai/August/November per 15. bzw. dem nächst folgenden
Werktag) von meinem / unserem Girkokonto mittels Lastschrift abzubuchen. Zugleich weise ich
mein / weisen wir unser Kreditinstitut an, die vom TTC Norden e.V.auf mein / unser Konto gezogene
Lastschrift einzulösen.
Ich kann / Wir können innerhalb von 8 Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung
des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem / unserem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
Die Abbuchung erfolgt unter Angabe der Gläubiger-Ident-Nr. des TTC: DE64ZZZ00000533869 sowie der
Mandatsreferenz: Ihre individuelle Mitgliedsnummer
Name, Vorname des Kontoinhabers:
Falls abweichend vom Antragsteller
Straße, Nr., PLZ und Ort:
IBAN:
Bank:
x
Datum
Unterschrift
Beitragsgestaltung: bitte ankreuzen
monatlich
entspricht vierteljährlich
Erwachsene, mit Teilnahme an Punktspielen:
6,00 €
18,00 €
Erwachsene im Freizeitsport:
4,00 €
12,00 €
Kinder und Jugendliche:
4,00 €
12,00 €
Fördermitglied:
2,00 €
6,00 €
Bei einer Mitgliedschaft von mehr als 2 Familienmitgliedern, bezahlen nur zwei Mitglieder.
05.2016

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