MB Nummer:…………………………………………………………… Antrag auf Genehmigung eines Retreats/Workshops, Seminars etc., die nicht in Räumlichkeiten der Universität Freiburg durchgeführt werden Name, Vorname des Leiters/ der Leiterin der Universitätseinrichtung/Veranstaltung E-Mail Hausruf Name, Vorname Ansprechpartner/Sekretariat E-Mail Hausruf Reiseziel : Reisezweck: Reisedatum: Kostenstelle: Fonds: Projektnummer: Kostenschätzung: Datum…………………………………. Genehmigung durch die/den Budgetverantwortliche/n…………..…………… Folgende Unterlagen sind dem Antrag beigefügt: Darlegung der dienstlichen Notwendigkeit der Veranstaltung und Begründung, warum die Veranstaltung nicht in Räumen der Universität abgehalten werden kann Programm der Veranstaltung Vollständige Teilnehmerliste (getrennt nach Beschäftigte der Universität, externe Gäste, Studenten) P 65 für alle Beschäftigten der Universität zur Genehmigung als Dienstreise, bzw. P 80 bei Anreise mit PKW aus triftigem Grund, Kostenanfrage Freizeit-/Bildungshaus Bestätigung bei drittmittelfinanzierten Retreats, dass Zuweisung Bewirtungskosten zulässt Folgende Gesamtkosten fallen für alle Teilnehmer der Veranstaltung an: Beförderungsmittel ……………… Euro Bahnfahrkarte (inkl. Platzreservierungen) ……………… Euro ÖPNV ……………… Euro Bus ……………… Euro Dienstwagen ……………… Euro Mietwagen (inkl. Benzinkosten) ……………… Euro PKW-Nutzung (16 Cent/km; mit triftigem Grund 25 Cent/km) ……………… Euro Wegstreckenentschädigung für Mitnahme anderer Teilnehmer (0,02 €/km) ……………… Euro Sonstiges ………………………………………………………………………………… Übernachtungskosten Miete für Bildungs-/Freizeithaus Hotelkosten (mit Frühstück im Inland bis zu 84,80 Euro pro Nacht/Person) Nebenkosten Tagungsgebühren Verpflegungskosten (bis zum Höchstsatz des zustehenden Tagegeldes nach dem Landesreisekostengesetz) Inland 6 Euro bis max. 24 Euro am Tag (Verpflegungskosten, die über das Tagegeld hinausgehen sind grundsätzlich nicht erstattbar) Benzinkosten (nur bei Mietwagen, ansonsten Kilometergeld) Summe Kostenschätzung P 85 (01/2017) ……………… Euro ……………… Euro ……………… Euro ……………… Euro ……………… Euro ……………… Euro PRÜFUNGSVERMERK ABT. 3.1, REISEKOSTENSTELLE Retreat/Workshop/Seminar … kann wie beantragt durchgeführt werden kann mit folgender Einschränkung durchgeführt werden _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ Datum …………………………………. Unterschrift ……………………………………………………………………………………………………… PRÜFUNGSVERMERK ABT. 2.3 DRITTMITTELABTEILUNG UND ANLAGE EINER MITTELBINDUNG Retreat/Workshop/Seminar … kann wie beantragt durchgeführt werden kann mit folgender Einschränkung durchgeführt werden _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ Datum …………………………………. Unterschrift ……………………………………………………………………………………………………… PRÜFUNGSVERMERK ABT. 2.1, FINANZABTEILUNG UND ANLAGE EINER MITTELBINDUNG Retreat/Workshop/Seminar … kann wie beantragt durchgeführt werden kann mit folgender Einschränkung durchgeführt werden _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ Datum …………………………………. Unterschrift ………………………………………………………………………………………………………
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