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大成有楽不動産株式会社
四国支店行
FAX 087-825-5501
TEL 087-825-5500
重要事項に係る調査依頼書
当社は、宅地建物取引業法第３５条第１項第６号及び同法施行規則第１６条の２などの定めにより、
下記のマンションの取引に係る重要事項について、必要費用を添えて、貴社に調査を依頼します。
調査依頼年月日
年　月　日
会社名
所在地
宅地建物取引業者
免許番号
〒　-
国土交通大臣
（　）第　号
知事
所属部署
担当者
氏
名
㊞
電話番号 -　名
調査対象マンション
FAX番号
-　-
称
所在地
依頼主
棟･住戸番号
氏
号室
棟名:
名
調査依頼項目　※必要項目に☑を記してください
手数料（税込）
□ 重要事項調査報告書
◆修繕積立金積立総額
◆管理費･修繕積立金等の月額
◆管理費･修繕積立金等の滞納額
（組合全体・当該住戸）
◆駐車場に関する事項
◆管理組合の金融機関からの借入額
◆共用部分主な修繕実施工事
◆共用部分主な修繕予定工事
◆専有部分の用途、利用制限の内容
◆アスベスト使用調査の内容
◆耐震診断の内容
◆その他
４，０００円／部
（宅建業法35条第1項第５号の２の国土交通省令で定める事項に限る）
□ 管理規約コピー（※当社から提供可能か事前にお問い合わせください）
□ 長期修繕計画書コピー（※当社から提供可能か事前にお問い合わせください）
【調査依頼におけるご注意】
１．依頼受付について
２．手数料振込先
３．調査報告について
２，０００円／部
１，０００円／部
本依頼書と手数料のお振込み控えを合わせてＦＡＸにてご送信ください。
受付時間：月曜日～金曜日（祝日･休業日を除く）　9時00分～16時00分
※ＦＡＸ後は到着確認の連絡をお願いいたします。
みずほ銀行　銀座中央支店　（普）１０６３９０３
大成有楽不動産㈱
※振込手数料は御社にてご負担ください。
※お振込み控えをもって領収書に代えさせていただきます。
受付後、原則４営業日後に普通郵便で郵送いたします。
※郵送前のＦＡＸ送信又はその他の受取をご希望される場合はお申し出ください。
（ご依頼日当日のＦＡＸ送信は行えませんので、ご了承ください）
※当社書式での回答となりますので、他の書式への記入回答は行っておりません。
※総会資料、議事録は当社から開示及び郵送等はできませんので、管理組合の所定の手
続きによる閲覧又は売却依頼主様から引継ぎください。
※個人情報や専有部分に係る事項については回答できません。
※調査報告書取得後のお問い合わせは物件担当部署へご連絡ください。

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