山梨県庁がん担当

※細線にそって切り取ると、封筒として使えます。必要な方はどうぞご利用ください。（他の封筒でも申請はできます。）
※必ず切手を貼ってください。
③　裏面　のり
４００－８５０１
切手を
貼って
ください
山
梨
県
庁
①
の
り
し
ろ
ピ
ロ
リ
菌
除
菌
治
療
費
助
成
申
請
書
在
中
（
健
康
増
進
課
内
）
が
ん
担
当
行
②裏面　のり
山
梨
県
甲
府
市
丸
の
内
一
丁
目
六
番
一
号
差出人
氏
名
住
所
〒　

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