様式第１号 平成 大村市長 年 月 日 様 住所又は所在地 商号又は名称 代表者名 公募型プロポーザル参加表明書 次の業務について、関係書類を添えて、公募型プロポーザルの参加を表明いたします。 業務名 官民連携型国際交流事業業務委託 フリガナ 商 号 又 は 名 称 及 び 代 表 者 名 フリガナ 連 絡 責 任 者 所属部署 氏名 〒 － 住 所 又 は 所 在 地 電話番号 電話番号又はＦＡＸ番号 ＦＡＸ番号 電子メールアドレス ＠ 印 様式第２号 平成 年 月 日 商号又は名称 代表者名 様 大村市長 園 田 裕 史 公募型プロポーザル参加資格確認通知書 平成 年 月 日付けの公募型プロポーザル参加表明書により申請がありました次の業 務に係る参加資格について、確認しましたので、通知します。 業務名 官民連携型国際交流事業業務委託 結果①：資格を有することを認めます。 結果②：次の理由により、資格を有することを認められません。 理由 様式第３号 平成 大村市長 年 様 住所又は所在地 商号又は名称 代表者名 質 問 書 官民連携型国際交流事業業務委託について、下記の事項について質問します。 記 質問事項 質問の内容 月 日 様式第４号 平成 大村市長 年 月 日 様 住所又は所在地 商号又は名称 代表者名 提案書等提出表紙 次の業務について、提案書等を提出いたします。 業務名 官民連携型国際交流事業業務委託 印 様式第５号 大村市長 様 住所又は所在地 商号又は名称 代表者名 見 積 書 標記の件について、下記のとおり見積りいたします。 記 １ ２ ３ 平成２９年４月１日から平成３０年３月３１日まで 項 目 合 計 金 額 備 考 平成３０年４月１日から平成３１年３月３１日まで 項 目 合 計 金 額 備 考 平成３１年４月１日から平成３２年３月３１日まで 項 目 合 計 金 額 ※各年度の見積金額の合計は、１１，０９５，０００円を上限とする。 備 考 様式第６号 平成 大村市長 年 月 日 様 住所又は所在地 商号又は名称 代表者名 印 公募型プロポーザル参加辞退届 官民連携型国際交流事業業務委託に関する公募型プロポーザルに参加表明書を提出しましたが、 下記の理由により参加を辞退します。 記 （理由） 様式第７号 平成 年 月 商号又は名称 代表者名 様 大村市長 園 田 裕 史 特定通知書 次の業務について、貴社が受託候補者に特定されましたので、通知いたします。 １ 業務名 官民連携型国際交流事業業務委託 ２ 参加提案業者の名称（申込順） ３ 参加提案業者の評価点（得点順） 審査項目 合計（〇〇点満点） （特定された者） Ａ社 Ｂ社 Ｃ社 日 様式第８号 平成 年 月 商号又は名称 代表者名 様 大村市長 園 田 裕 史 非特定通知書 次の業務について、審査の結果、下記の者が特定されましたので、通知いたします。 １ 業務名 官民連携型国際交流事業業務委託 ２ 特定された者 ３ 参加提案業者の名称（申込順） ４ 参加提案業者の評価点（得点順） 審査項目 合計（〇〇点満点） （特定された者） Ａ社 Ｂ社 Ｃ社 日
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