送信先 北海道経済産業局 中小企業課 あて メールの場合 [email protected] ＦＡＸの場合 011-709-4138 “ちいさな企業”交流キャラバン（砂川市） 参加申し込みフォーム ※下記フォームに必要事項を入力の上､平成２９年２月１０日（金）１７：００までにメール又はＦＡＸ にてお申し込みください。 ※参加証は発行いたしませんので、当日はこの申し込みフォームを印刷の上、ご持参下さい。 ※申し込み多数の場合は抽選となります。落選の場合はその旨通知いたします。 ※１回のお申し込みでお一人様分の申込みとなります。 ① 名前（氏名） ② 名前（フリガナ） ③ 会社名 ④ 部署名 ⑤ 役職名 ⑥ 勤務先の郵便番号 ⑦ 勤務先の住所 ⑧ 電話番号 ⑨ ＦＡＸ番号 ⑩ メールアドレス ⑪ 該当要件 □中小・小規模企業の経営者 （該当するものにチェックを入 □中小・小規模企業の従業員 れてください） □中小企業団体の職員 □税理士等の士業に従事する方 □商店街関係者 □生業の経営者・従業員 □地域金融機関等の経営者・従業員 □地方公共団体の職員 □近い将来創業・起業を計画している方 □その他 【個人情報の取り扱いについて】 参加申込に際してご記入いただいた個人情報は、「行政機関の保有する個人情報の保護に関する法律」 に則り、“ちいさな企業”交流キャラバン（砂川市）での事務以外には使用しません。 なお、“ちいさな企業”交流キャラバン（砂川市）の終了後、個人情報はすべて早急に破棄します。
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