参加申込書

2017年2月18日㈯
滋賀県女性医師交流会 参加のお申し込み・お問い合わせ
JR東海道本線(琵琶湖線)
●ドラッグユタカ
JR南草津駅
P
市営
駐車場
フェリエ南草津
●駅前
ロータリー
JR琵琶湖線 南草津駅
(東口)
フェリエ南草津5階
草津市立
市民交流プラザ
徒歩2分
草津市立市民交流プラザ
草津駅前口
●西友
至 大津 ←
情熱ホルモン●
●JEUGIA
GS● コンビニ●
●ビッグボーイ
野路南
お申し込み先FAX番号
滋賀県医師キャリア
サポートセンター
FAX 077-548-2522
●極楽湯
1
●焼肉市場
●
CoCo壱番屋
野路町
至 栗東 →
・自 動車、自転車でのお越しの際は市営駐車場
をご利用ください。
・自 動車(4時間まで)、自転車(1日)は市民交
流プラザ事務所(5階)で駐車券の処理をして
もらうと無料です。
お問い合わせ先
〒520-2192 滋賀県大津市瀬田月輪町
(滋賀医科大学病院管理課内)
TEL 077-548-3656
●締切●
1月27日(金)
参加申込書
以下、必要事項を記入して申し込み先FAX(上記)までお送りください。
所属(病院名等)・職名(該当欄に〇印ください)
ふりがな
TEL
( )
氏 名
職名 ・ 医師・医学生・看護師・事務職・医療技術職( )・ その他( )
所属(病院名等)・職名(該当欄に〇印ください)
ふりがな
TEL
( )
氏 名
職名 ・ 医師・医学生・看護師・事務職・医療技術職( )・ その他( )
所属(病院名等)・職名(該当欄に〇印ください)
ふりがな
TEL
( )
氏 名
職名 ・ 医師・医学生・看護師・事務職・医療技術職( )・ その他( )
託児希望(6ヶ月から就学前のお子さま対象の託児を予約制で実施します。託児可能時間は14:00~18:00です。
FAXでのお申し込み後、事務局からご連絡させていただきます。
)
ふりがな
託児対象児
氏
名
男 ・ 女
月年齢
歳 ケ月
ふりがな
託児対象児
氏
名
男 ・ 女
月年齢
歳 ケ月