委任状 [PDFファイル/59.4KB]

委
任
状
私は、合併処理浄化槽設置整備事業補助金として交付される補助金を
を委任者と定め受領委任いたします。
平成
年
委
日
者
住 所
(頼 ん だ 人 )
氏 名
受
任
月
任
者
(頼 ま れ た 人 )
国見町長
㊞
住 所
氏 名
様
㊞