職 氏 業 及 び 月 収 証 明 書 名 勤 務 先 課 職 名 最 区 分 近 年 月 年 月 採 用 年 月 日 1 年 月 年 間 年 月 に 年 月 お 年 月 け 年 月 る 年 月 給 与 年 月 平成 年 月 日 支 年 月 給 年 月 額 年 月 計 給 料 扶 養 手 当 通 勤 手 当 賞 与 その他 手 当 計 平 均 月 収 額 円 扶 養 人 上 記 の と お り 勤 務 し , 給 与 し たこ と を 証 明 し ま す。 平成 年 月 日 事業主又は所属長 ㊞ 数 人
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