Anmeldung - Geburtshilfe im Dialog

Geburtshilfe
im Dialog
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Congress Centrum Mannheim
24. – 25. März 2017
 Senden an: Congressorganisation Pro Medico · Postfach 1331 · D-67108 Mutterstadt
oder per Fax: +49.1805.342526 oder online: www.Geburtshilfe-im-Dialog.de
Post-/Fax-Anmeldung inkl. 10,– Euro Bearbeitungsgebühr
* Buchen
Sie günstiger über Internet auf der Congress-Homepage!
Anmeldung und Gebühren (inkl. Kaffeepausen und Mittagsimbiss!)
❏ Geburtshilfe im Dialog
Bitte ankreuzen und leserlich in Druckbuchstaben
ausfüllen – Danke!
Frühbucherpreis
bis 15.01.2017
ab 16.01.2017
❏ Congresskarte 24.– 25.03.2017
175,- Euro*
200,- Euro*
145,- Euro
170,- Euro
Geburtshilfe im Dialog
Congresskarte für Mitglieder:
Congresspreis
DGHWi, DHV, BfHD, ÖHG, SHV, DGGG, BVF, AGG, NATUM >> (Buchung nur über Congress-Homepage!)
120,- Euro
Congresskarte Dialogbuchung:
120,- Euro
Arzt/Ärztin & Hebamme melden sich gemeinsam an >> (Buchung nur über Congress-Homepage!)
❏ Tageskarte ❍ 24.03. oder ❍ 25.03.2017
Geburtshilfe im Dialog
Gruppenbuchungen Congresskarte
Gruppenanmeldung
2 TN
Gruppenanmeldung
3 TN
Gruppenanmeldung
4 TN
Gruppenanmeldung 5 bis 10 TN
125,- Euro*
140,- Euro*
>> (Buchung nur über Congress-Homepage!)
je
je
je
je
145,135,125,115,-
Euro
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❏ Sonderpreis Congresskarte 24.– 25.03.2017 60,- Euro*
145,135,125,115,-
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70,- Euro*
Werdende Hebammen / StudentInnen
Bitte fügen Sie dieser Anmeldung eine Bestätigung bei, dass Sie berechtigt sind diesen Sonderpreis in Anspruch zu nehmen, ansonsten wird der jeweils gültige Normalpreis berechnet.
Hiermit melde ich mich verbindlich an:
Hebamme
❏ Arzt/Ärztin ❏ Sonstige
❏
Titel .............................
Name
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Vorname
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Straße
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Land
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PLZ - Wohnort | | | | | | - | | | | | | | | | | | | | | | |
E-Mail
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Tel.
Privat/Dienst
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Fax
Privat/Dienst
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Sie erhalten nach der Anmeldung eine Rechnung.
Die zur Kenntnis genommenen allgemeinen Congressbedingungen (inkl. Anmelde-,
Rücktritt-, Haftungsausschlussbedingungen) laut aktueller, Internetausschreibung
(www.Geburtshilfe-im-Dialog.de), akzeptiere ich als verbindlich mit meiner Unterschrift.
Ich bin einverstanden, dass meine Daten für tagungsrelevante Zwecke gespeichert
werden dürfen. Anspruch auf Congressgebührenerstattung nur bei Congressabsage
durch den Veranstalter. Termin-, Programm- oder Referentenänderungen bleiben dem
Veranstalter – auch kurzfristig – vorbehalten.
Wir empfehlen die Angabe einer E-Mail-Adresse, damit Sie alle wichtigen
Informationen zu Ihrer Congressbuchung sowie später wichtige Informationen
zu Einlasskarten, Congress-Programm und Ihrem Congress-Zertifikat erhalten.
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Ort, Datum, Unterschrift
Geburtshilfe
im Dialog
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Congress Centrum Mannheim
24. – 25. März 2017
Anmeldung
Anmeldung Congressveranstaltung 24. – 25. März 2017
Bitte Vorder- und Rückseite (!)
per Fax an: +49.1805.342526
oder beidseitige Anmeldung
im Fensterkuvert versenden.
Bestätigung
zur berechtigten Inanspruchnahme der ermäßigten Congressgebühren für werdende Hebammen und StudentenInnen
(oder senden Sie uns eine
Immatrikulationsbescheinigung)
Hiermit bestätigen wir, dass . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
zum Zeitpunkt der Congressveranstaltung vom 24. – 25. März 2017:
Geburtshilfe im Dialog, an der Hebammenschule / Akademie /
Fachhochschule / Universität ordentlich eingeschrieben ist.
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D-67108 Mutterstadt
Postfach 1331
Geburtshilfe im Dialog &
TCM im Dialog
Stempel / Unterschrift der Institution
Pro Medico
Congressorganisation
Ort / Datum

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