Aufnahmeantrag als aktives Mitglied

Freiwillige Feuerwehr
Schalkhausen e.V.
Aufnahmeantrag
als aktives Mitglied in die Freiwillige Feuerwehr Schalkhausen und
in den Verein Freiwillige Feuerwehr Schalkhausen e. V.
Vor-, Zuname:........................................................................
Wohnanschrift:......................................................................Telefon:............................................
Geboren am: ..................................................................... Handy:………………………………..
Beruf:..................................................................... Email:……………………………………………
Arbeitgeber:............................................................................
Führerscheingruppe(n):.........................................
Mitglied einer Feuerwehr:........................................................... seit.............................................
Ich ersuche um Aufnahme in der Freiwilligen Feuerwehr Schalkhausen e.V. und erkläre dazu ausdrücklich, daß ich
gesundheitlich geeignet bin, den Feuerwehrdienst aktiv auszuüben und keine oder eine getilgte, rechtskräftige
Verurteilung durch ein inländisches Gericht wegen einer oder mehrere mit Vorsatz begangener strafbarer
Handlungen zu einer mehr als einjährigen Freiheitsstrafe oder wegen sonstiger mit Vorsatz begangener strafbarer
Handlungen gegen fremdes Vermögen aufweise. Ich verpflichte mich, die Bestimmungen der einschlägigen
Rechtsvorschriften, der Vereinssatzung, insbesondere die Bestimmungen des Feuerwehrgesetzes, der
Dienstordnung für die öffentlichen Feuerwehren, die Dienstanweisungen sowie alle erhaltenen Befehle und
sonstigen Anordnungen stets getreulich zu befolgen. Weiters erteile ich meine Zustimmung, daß sämtliche zur
Führung meines Personalaktes erforderlichen Daten elektronisch verarbeitet und im Rahmen der gesetzlichen
Bestimmungen weitergegeben werden dürfen.
Die nachfolgende Unterschrift gilt auch als Einwilligungserklärung nach dem Bundesdatenschutzgesetz (BDSG).
O
Ich werde den Mitgliedsbeitrag von 3,-€ selbst überweisen.
Bankverbindung:
Gewerbebank Ansbach
IBAN: DE79 7656 0060 0001 0904 29
BIC: GENODEF1ANS
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Ich möchte den Beitrag bar zahlen.
O
Ich möchte den Beitrag per SEPA-Lastschriftmandat von meinem Konto abbuchen lassen.
Den Mitgliedsbeitrag von 3,- Euro pro Jahr buchen wir erstmalig am ………………….für das
laufende Jahr ab. Die folgenden Buchungen erfolgen immer am 10.02. jeden Jahres.
Fällt dieser Tag auf einen Sonn- oder Feiertag, so erfolgt die Buchung am darauf folgenden
Arbeitstag.
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Datum / Ort
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Unterschrift
Postanschrift: Vorsitzender, Keil Hans-Jürgen, Sonnenstr. 27, 91522Ansbach, Tel.0981/4608704
Kommandant, Keil Gerhard, Sonnenstr. 3, 91522 Ansbach, Tel. 0981/6505607
Bankverbindung: Gewerbebank Ansbach IBAN: DE79 7656 0060 0001 0904 29
VR-Nr.: 200095

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