Landkreis Peine Antrag ausgehändigt am

Landkreis Peine
Jobcenter
Antrag ausgehändigt am: ______________
durch:______________
Antrag auf Bewerbungskosten gem. § 44 SGB III (Förderung aus dem Vermittlungsbudget)
Ihr Aktenzeichen:
Bitte unbedingt angeben!
Name, Vorname:
geb. am:
Straße, PLZ, Wohnort
Arbeitsuchend
Schwerbehindert:
Ausbildungsuchend
ja
nein
Rehabilitand:
ja
nein
1. Ich beantrage die Übernahme von Bewerbungskosten.
Bitte beachten Sie, dass Sie keinen Rechtsanspruch auf die Erstattung sämtlicher Kosten für eingereichte
Bewerbungen haben. Die Prüfung, welche Bewerbungskosten erstattet werden, erfolgt durch Ihre zuständige
Arbeitsvermittlerin/Ihren zuständigen Arbeitsvermittler.
Die Auszahlung der anerkannten Bewerbungskosten erfolgt nach Vorlage folgender Belege:
-Bewerbungsliste
-Kopie des Bewerbungsanschreibens
-Sendeprotokoll bei Onlinebewerbung
2. Andere Leistungsträger oder andere öffentlich-rechtliche Stellen sind verpflichtet mir gleichartige
Leistungen zu gewähren bzw. der Arbeitgeber hat sich bereit erklärt, diese Kosten ganz oder teilweise zu
übernehmen.
ja
nein
Wenn ja, in Höhe von ____________________ €.
3. Die Bewerbungskosten überweisen Sie bitte auf folgendes Konto:
BIC: _____________________________________________________________
IBAN: ____________________________________________________________
Geldinstitut: ________________________________________________________
Hinweis: BIC und IBAN finden Sie in der Regel auf Ihrem Kontoauszug
Erklärung
- Ich versichere die Richtigkeit meiner Angaben. Ich werde den Landkreis Peine, Jobcenter unverzüglich alle
Änderungen mitteilen, die Auswirkungen auf die Leistung haben können.
- Meine Ansprüche gegen meinen Arbeitgeber oder gegen andere öffentlich-rechtliche Stellen auf gleichartige
Leistungen trete ich hiermit an den Landkreis Peine, Jobcenter ab.
_______________________________
(Ort, Datum)
___________________________
(Unterschrift des Antragstellers/
der Antragstellerin)
-1-
______________________________
(Bei Minderjährigen Unterschrift
der/des gesetzlichen Vertreters/in)

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