Anmeldung zum Anfängerschwimmen

DLRG - ORTSGRUPPE WATENBÜTTEL E.V.
Mail: [email protected] www.watenbuettel.dlrg.de
DEUTSCHE
LEBENSRETTUNGSGESELLSCHAFT
Anmeldung zum Anfängerschwimmen
Der Kurs findet im Hallenbad Vechelde jeweils um 13:00 Uhr statt.
Die Kursgebühr beträgt 90,00 EUR. Die verbindliche Anmeldung bitte
per Mail an [email protected] oder per Fax an 03212-8058480.
Der Teilnehmerkreis ist begrenzt.
Für die Nutzung der Schwimmhalle sind am Eingang jeweils 2,00 EUR
zu entrichten.
Name, Vorname
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Straße
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PLZ, Wohnort
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Geburtsdatum
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Telefon
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E-Mail
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Datum________ Unterschrift Antragsteller_________________
Erziehungsberechtigte_____________________
Einzugsermächtigung
Hiermit ermächtige ich die DLRG OG Watenbüttel e.V., die Kursgebühr von 90,00 EUR zu
Lasten meines nachstehend genannten Girokontos mittels Lastschrift einzuziehen. Wenn
mein Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, besteht seitens des kontoführenden
Geldinstituts keine Verpflichtung zur Einlösung.
Bitte deutlich schreiben!
Name de Kontoinhabers______________________________________________________
BIC______________________
IBAN_________________________________________
Name des Geldinstitutes________________ Sitz des Geldinstitutes ___________________
Ort, Datum____________________ Unterschrift des Kontoinhabers____________________

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