Fettgewebe 2. Teil - everything

·..
..
Fachbericht
Fettgewebe - was das Sohlenpolster
besonders macht
PD Dr. med. Thomas J. Strasma nn
Fettgewebe gehört zum Binde- und Stützgewebe, und das wiederum
Schi cht untersch ieden werden' . Grössere
Tren nwände (oder Septen) aus Geflechtarti-
zu den vier Gewebearten im menschlichen Körper. Im Fuss bildet
gem Faserigem Bindegewebe führen Blutge-
das Sohlenpolster ein Organ für die Dämpfung und Verteilung der
Kräfte, die beim Stehen, Gehen und Laufen auftreten. Im Folgenden
geht es um die spezielle Gewebe-Komposition des Sohlenpolsters.
fässe und Nerven zu de n Fettzellen im Inneren der Kammern. Die Kammern zeigen keine
Verb indungen miteinander, haben also kein
«Löcher», wie Farbstoffinjektionen gezeigt
haben [12].
Die Fettzellen im In neren der Kammern sind
Im ersten Teil haben Sie vom Fettgewebe,
den Fettzellen und der Fettverbrennung ge-
wiederum zu kleineren Gruppen mit fe insten
3. Teil: Das Sohlen polster
Gefässen und Nerven angeordnet und von
lesen. Im zweiten Teil ging es um Fettorga ne
den zugfesten Kollagenen Fasern umspo n-
(vgl. Ausgabe 9/2016). Nun, im dritten und
Anatomie des Sohlenpolsters
vie rten Teil, geht es end li ch um das Sohlen -
Ein Schnitt du rch die So hle zeigt (m it einer
nen [5; 14; 15]· Diese l~.tzte Baueinheit wird
als «Fat Pad Unit» oder kurz FPU beze ichnetJ
polster, das ein Organ für die Dä mpfung und
Lupe betrachtet) folgende Schichten : Ga nz
[11]. Diese FPUs beste hen aus sechs bis zehn
Verteilung der Kräfte darstellt, die beim
aussen ist die Haut, die oberfläch lich eine
We issen Fettzellen, aus Kapi llaren um fast
Stehen, Ge hen und Laufen auftreten.
sta rk verhornte Ep ide rmis aufweist. Die Le-
jede Fettzelle, aus einem oder mehre ren klei-
Wie speziell das Sohlenpolster
derhaut beste ht überwiegend aus geflechtar-
nen Nervenfase rbündeln, und sind zu einer
ist, wi rd aber erst deutlich,
tigem Bi ndegewebe und beschliesst die Haut
Kugelform durch die zugfesten Kollagenen
wenn es mit ande ren
zum Unterhautfettgewebe l Dieses Subkuta-
Fasern zusammen gefasst [11]. Zwischen den
stossdämpfenden
ne Fettgewebe ist im Bereich der menschl i-
FPUs und beso nde rs in den kollagenfaseri-
Fetto rga n e n
chen Ferse und So hle bis zu den Zehen ballen
ve rglichen
durch Bindegewebe stark gegli edert und wird
wird.
als Sohlenpo lster bezeichnet. Mit der Lupe
kann ei ne etwas schma lere oberflächen nahe
und klei nkammeri ge Sch icht von einer tieferen, breiteren und gross-kammerige n
1
Im Gegensatz zu vielen Tieren
find et sich beim Menschen
im Allgemeinen hier
kein Hautmuskel [11; 32;
35]
Auch sonst am Körper zeigt das Subkutane
Fettgewebe oft eine solche Zweischichtu ng: An den
Oberschenkeln ist die oberflächliche Lage hormonabhängiges Baufett (Stichwort: Steinzeitsignal), die
tiefere Schi cht ist Speicherfett [27]. Schwindet ei ne
dieser Sch ichten, so ist die Oberfläche ni cht mehr
glatt: «Zellulite» nennen das viele und leid en daran.
2
3 Bei Laborratten hat man neben di esen FPUs
auch Gruppen von Fettzellen gefunden, die keine
besondere Bindegewebskapsel und keine spezielle
Gefässversorgung zeigen: diese werden «Adipose
Cluster» (AC) genannt [11].
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gen Septen sind auch Elastische Fasernetze 4
zu finden, die den pra llen FPUs wie in einem
Kugelbad eine gewisse Verschieblichkeit gegeneinander ermö gli chen [5]. In der Tiefe ist
das So hlenpolster an der Kno chenh aut des
Fersenbeins oder an der derben Plantarfaszie
fest angewachsen, die gänzlich aus zugfesten
Kollagen Fasern besteht5 [5; 10].
Altersveränderungen
Bei Neugeborenen ist das So hlenpolster
unter dem Talonavikulargelenk am dickste n
[23]. Im Lau fe des 2. bis 6. Lebe nsjahres 6
bildet sich dann das typische So hle npo lste r
wie beim Erwachsenen heraus, das unter der
4 Im Gegensatz zu den Kollagenen Fasern können die
Elastischen Fasernetze vom Körper nur in der Jugend
gebildet werden. Nach dem Abschluss des Wachstums sind sie praktisch nicht zu reparieren, wenn
sie reissen: durch zu schnelle Dehnung (wie bei der
Schwangerschaft - Schwangerschaftsstreifen - oder
über zu schnell wachsenden Muskeln). Egal welche
Sa lbe Sie darauf re iben ode r we lche Pille Sie einwerfen: Diese «Striae distensae» bleiben lebensla ng.
Manche Schönheitschirurgen setzen Narben. um sie
zu versch liessen. andere tätowieren die entstandene
Lücke. Schonen Sie Ihre Elastischen Fasernetze der
Haut. in dem Sie UV-Licht und das Rauchen meiden,
denn Sonnen- oder Solarienbaden un d das Rauchen
zerre isst die Elastischen Fasernetze und macht die
Haut faltig.
5 Im Fettgewebe des Sohlenpolsters sind auch
Mechanosensoren. insbesondere gros se Vater-Pacinische Körperehen zu finden. Ob sie eine Bedeutung
für den Erhalt des Sohlenpolsters besitzen. wissen wir
nicht [11; 12].
6 Tatsächlich weisen übergewichtige oder adipöse
Kinder ein dickeres mediales Sohlenpolster auf als
gleich-alte normalgewichtige Kinder. Zugleich sind die
Fussgewölbe dieser übergewich tigen oder adipösen
Kinder flacher [4]. Dieses mediale Sohlenpolster zeigt
auch eine etwas andere Faserarchitektur als laterale
Partien [14].
Abb ildung 6: Schichtung der Sohle eines Neugebore nen. Foto Un i Inn sbruck. Beschriftu ng Strasmann
Dieses Bild zeigt, dass schon mit der Geburt das Sohlen polster in se iner Zweischichtung (a) und (b) vorhanden
ist. Um den Ca lcaneus (d) herum aber verschwindet diese Schichtung und bei (e) ist nur eine Lage subkuta nes
Gewebe zu erkennen. Schön kann man auch die Achillessehne erkennen (c). die im Fersenbein inseriert. das erst
ein en kleinen Knochenkern aufweist und zu m grössten Teil noch knorpelig ist.
Ferse am kräftigsten ausgebi ld et ist und ein e
zum Dünn erwerden aller Hautschichten. Bei
kappenarti ge Umhüllung der Ferse nach pos-
alten Labo rratten sind diese Prozesse eben-
terior und ein e Erhebung latera l des M. flexor
falls beobachtbar: Das Vo lum en der FPUs
digitorum brevis aufweist [4; 25]. Bei jungen
gesu nd en Erwachsenen ist es 13 bis 18 mm
nimmt ab, insbesonde re wei l di e Za hl der
dick, und bei gesunden älteren Menschen ist
di e «Bä lle» im Bä llepa radies kleiner und
die Dicke in Höhe der Ferse noch immer et-
sch laffer. Zugleich nimmt die Za hl derjenige n
was mehr als 12 mm [24] . Das heisst, das So h-
Fettzellen zu, die ke ine spezielle Umhüllung
Fettze llen je FPU abn immt. Quasi we rd en
lenpolster schwi nd et etwas mit dem Alter.
aufweisen (sogena nnte «Ad ipose Clusters») ,
Auch di e allgemeine Hautalterung füh rt ja
was wie ein Versuch erscheint, die Verluste
20mm
mit freu ndl icher Genehmi gun g
~
Prof. Dr. M. MÜller-Gerb l. Dep. Biomed izin. Fb Anatomie Univ. Basel
Abbildung 7: So hlenpolster beim Menschen. Übersicht. Foto Uni Basel. Beschriftung Strasmann
Dieses Präparat aus dem Anatomischen Institut der Universität Basel zeigt als «dicke Scheibe» das Sohlen polster ein es Erwachsenen. Sehr deutli ch ist hier bei (a) die Lederhaut
zu sehen. Zu r Grössenangabe hin der braune Streifen ist die Epidermis. Wieder ist gut erken nbar. dass das Sohlen polster eine (b) dermale und eine (c) subkutan e Schicht aufweist. Die weisslichen kräftigen Faserzüge der Septen erreichen in der Tiefe die (d) Plantaraponeurose. Posterior der Ferse ist die Schichtung undeutlich (e). hier liegt auch etwa
die Grenze zur behaarten Haut. Bis weit unter das Köpfchen des fünften Mittelfussknochens (f) reicht das Sohlenpolster. aber die Schichtung ist hier undeutlich.
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an FPU s auszugleichen [11] . Bei Ratten konnte
auch gezeigt we rd en, dass di e Fibrob lasten,
Pathologie
den Körper schickt. Solche Zellen sind spezi-
Di e Diagnose «Atrophi e des Soh lenpols-
elle Makrophagen, di e im Unterhautfettgewe-
also die fase rbild en den Zellen, anders altern
ters» ist eine klinische Diagnose [19], die bei
be Fettzellen töten [37]. So kommt es, dass
als in anderen Geweben : In alten Ratten ze i-
Menschen mit Diabetes mellitus, peripheren
manch einer einen Bauchumfang von deut-
ge n Fi brobla sten des Sohlen polsters deutli-
Neuropathien oder Durchblutungsstörungen
li ch über 102 cm (als Man n) oder über 88 cm
che Zeichen der Zellalterung (sie weisen viel
häufig gestellt wird [5; 12]. Bei der Atrophie
(als Frau) hat und gleichzeitig dünne Bein e,
werden die Bindegewebssepten grösser und
die kaum noch Fett aufweisen.
Muskeln und Knochen diese Zeichen viel ge-
dicker und sie zeigen ein e erheblich grössere
Wir wissen es noch nicht, aber es ist denkba r,
ringer zu find en si nd [11] .
Variabi lität: es gibt sowoh l mehr sehr dünn e
dass so lche Makrop hagen auch in das So h-
Der Verlust von Elastischen Fase rn etzen ist
als auch mehr se hr dicke Septen. Die Elasti-
lenpolster wandern und dort Schaden anrich -
ebenfalls ein typisches Zei chen der Alterung
schen Fasern etze erscheinen wie ze rrissen
ten. Dass Menschen mit Metabolischem Syn-
des Soh lenpolsters. Bei Laborratten zer-
und machen 50 das alte und vielleicht auch
drom 7, mit Diabetes mellitus Typ
reisse n diese Netze ebenso und es lassen
kranke Sohlen polster steifer und weniger
Durchblutungsstö run gen oft eine Atrophie
sich wie beim alten Menschen mehr An-
elastisch.
des Sohlen polsters aufweisen, könnte mit
sam mlungen kurzer elastischer Faserbruch-
Auch in der übrigen Haut kann solch ein Ab-
diesen Entzü nd ungsvorgängen zusamm en
bau von Elastischen Fasernetzen beobachtet
hängen [51; 52].
Bei Di abetes mellitus- Patienten ist die kl ein-
ß-Galactosidase
au~,
während in Sehnen,
stücke finden [11] .
werden, der durch UV-Li cht und auch durch
2
und mit
Funktion
das Rauch en beschleunigt wird, in dem Enzy-
und gro ss-kamm eri ge Gliederung des Soh-
Di e Funktion des Sohlen polster ist die Sto ss-
me (insbesondere die Matrix-Metallo-Protei-
lenpolste rs verändert. Zugleich nimmt di e
dämpfung. Etwa 30-60% der Stosskraft beim
nasen, kurz MMP) angeschaltet werden, wie
Verformbarkeit der kleinen Kammern zu,
Auftreten wird allein vo n unserem Sohlen-
bei ein er Entzü ndung [9]. Die FPUs erschei-
während di e der gro ssen Kammern abn immt.
polster abgefedert [11]. Die spezielle Bau-
nen bis über die Hälfte kleiner zu werden als
Also genau entgegen
weise des Soh len polsters, die von manchen
im jungen Soh len polster. Zeichen für einen
nes guten Kugelb ades oder Bälleparadie ses:
auch
Bienenwa ben-Konstru ktion
genannt
z~. der
Konstruktio n ei-
Zelltod konnten bisher allerdi ngs nicht gefun -
Quasi si nd die Bälle zu weich und sie kleben
wird [13], ermöglicht es, pra ll-elastische Ku-
den werden [5].
quasi auch noch aneina nder [29].
gelelemente (die FPUs) unter Verbrauch von
Bewegungsenergie zu verlagern: Ein Stoss-
Haben Übergewichti ge dickere Soh lenpols-
In atrophierten Sohlen polstern zeigen Ner-
ter? Nein, jed enfalls nicht in den wirkli ch
ven eine perineurale Fibrose und ein e Hyper-
däm pfer wie bei einem Styropor-Schaumstoff
lasttragenden late ra len Partien und unte r
trophie der Schwan nze llen 8 [5]. Das könnte
oder dem schon erwähnten Bälleparadies.
dem Fersenbein [4]. Das bedeutet, dass das
wie ein Reparaturversuch verstanden wer-
Dabei ist die Grösse der Bälle, ihre Prall-
So hlenpolster in grossen Teilen in der ober-
den: Weil der Dru ck auf die Nerven zu gross
Elastizität, ihre Versch ieblichkeit und die Di-
flächlichen und in der tiefen Schicht aus rei-
wird und sie schädigt, versucht der Körper
nem Baufett besteht. Bei Üb ergewi chtigen
die Nerven durch eine stärkere Umhüllun g zu
ist es besonde rs das Vi szerale Fett, das den
schützen.
cke der Septen entscheid end für di e Funktion
[13]. Ein gesundes So hlen polster wird bei Belastung etwa auf die Hälfte der Höhe zusa mmen gedrückt [19].
Körper
veränd ert,
entzündungsfördernde
Bei Krallenzehen ist sowoh l ein dünn eres
Stoffe abgibt und auch Entzündun gsze llen in
Sohlenpolster als auch eine Verlagerung von
Fettgewebe zwischen den Mittelfussköpfchen
zu beobachten (16]. Hier scheint die punktförmige maximale Belastung bei Krallenzehen
das Sohlenpolster schlicht zu ze rquetschen
und die Reste zu den Seiten zu drücken. Ob
das auf diese Weise wirklich 50 funktioniert,
wissen wir allerdings (noch) ni cht.
Grundsätzlich nimmt im Alter die Hautdicke
Fih
®
Abbildung 8 Schema Sohlenpolster-Atrophie, Zeichn ung Strasma nn
Diese Schemazeichnung fasst die Veränderungen bei der Atrophie des Sohlenpolsters zusamme n. Währen d
beim gesund en So hlenpolster (a) die ku gelförmigen Fat Pat Un its FPU aus mehreren Fettzellen mit Gefässen und
Nerven bestehen, sind be i der Atroph ie (b) die FPUs kleiner und entha lten wen iger Fettzellen. Im Gesund en (a)
sind die FPUs durch Kollagene Fasern (grün) straff zu r Kugel geformt und durch Elastische Fasernetze (violett)
in den Septen versch ieblich gegeneina nder angeo rdn et. Bei der Atrop hie (b) sind die Elastischen Fasernetze
wie zerrisse n und zugleich in Klumpen angehäuft, un d di e Kollagenen Fase rn umgrenzen Gefässe und Nerven .
Vereinze lt treten Fettzellen ohne jede Umgrenzung auf (AC),
ps
ab. Wird zudem die Durchblutung schlechter,
so ist denkbar, dass dadurch auch der Er7 Ein e Bedingung, dass vom Metabolischen Syndrom gesprochen werden kann, ist der vermehrte
Ba uchumfang. Hinzu muss noch ein leicht erh öhter
Nüchtern-Blutzucker, leicht erni edrigle HDL-Werte und
leicht erhöhter Blutd ruck kommen. Das Metabolische
Syndrom gilt als (reversib le) Vo rstufe zu Diabetes
mellitus Typ 2.
8 Schwannzellen sind Gliazellen des Peripheren Nervensystems. Sie umhüllen und ernähren die Nerven·
ze llfortsätze, die Axo ne. Krankheiten der Schwannzellen führen zum Unte rgang des umhüllten Axo ns.
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webe schwindet oder vollkommen abstirbt.
halt der FPUs schwieriger wi rd [21]. Bedacht
Detektivische Suche bringt dann z. B. zu Tage,
werden muss auch, dass nicht nur das Soh-
dass (wie etwa bei einer «Epid emie» in den
Einige davon werden durch mässige Kä lte
lenpolster im Alter und bei den genannten
1990er Jahren) die Kante neuer Bürotische
verursacht [46]. Im braunen Fettgewebe je-
Bedingen abnimmt, so nders es kommt auch
in Wechselwirkung mit den Computern einen
denfalls werden Makrophagen durch Kälte
zur Abnahme der Muskelmasse der Fusssoh-
le ichten Druck und gle ichze itig ein magne-
aktiviert. Sie produzieren dann lokal Stress-
lenmuskeln, weshalb manche Autoren älte-
tisches Feld in dieser Drucklinie ausübten 9
hormone [3] Könnte nicht das Barfussgehen
ren Menschen dringend muskelkräftigende
Heute wissen wir, dass magnetische Fel-
auf gepflasterten, städtischen und kalten
Fussgymnastik anraten [24].
der, die immer bei fl iesse nd em elektrischen
Strassen ein zusätzlicher Stress durch Kä lte
Strom auftreten, di e Fettzellen platzen und
für die Fü sse dieses oben vo rgestellten Büro-
neue Fettze llen ni cht entste hen lasse n. Aber
menschen sein 7
4. Teil: Was das Sohlen polster
besonders macht
haben Sie schon einmal von jemandem gehört, der nicht da oder dort gehen ode r stehen könne, weil sein So hlenpolster ganz lo-
Dauerdruck
Noch einma l zurü ck zur Lipodystrophia semi-
kal streifenförmi g und wie mit ein em Li nea l
circularis, an denen imm er wieder Menschen
Dauerbelastung
gezogen zusamme nbri cht7 Gewiss ka nn man
leiden: Nicht ein leichter Druck allein macht
Das Sohlenpolste r, das bei der Syme-Ampu-
überlegen, ob es wirklich klug ist, sich als
diese Kerbe, sondern ein leichter Druck mit
tation als Stumpf-Polster verwendet wi rd [50],
mittelalter Büromann 'o zu Di enstschluss in
kann Stösse und wiederkehrenden Dru ck
kurzer Hose und barfuss durch die abendli-
magnetischen Wechselwirkungen [44]. Bei
gleich bleibendem Druck entsteht ein Druck-
sehr gut abfangen . Damit ähnelt es dem Sitz-
che Grossstadt zu wagen. Sicher drohen Ver-
geschwür der Haut.
polster, das als Subkutanes Fett zwische n der
schm utzungen und Verletzun gen, aber di e
Auch das So hlenpolster ka nn ei n Druckge-
harten Sitzfläche (aussen) und den schmerz-
immensen magnetischen Feld er des öffen tli -
schwür, besonders eines von innen her, er-
empfindlichen knöchernen Sitz höckern (in-
chen Nahverkehrs scheinen unserem So hlen-
leid en '2 . Die dafür notwendigen Drücke müs-
nen) als Polster beim Sitzen di ent. Jeder aber,
se n (beim Gesunden) allerdi ngs recht hoch
der lange auf hartem Grund sitzen musste
po lster nichts anzu habe n
Tatsächlich gibt es bisher keine verlässliche
sein. Bis 40 N pro cm 2 kan n ein gesund es
oderz. B. im Urlaub auf ei nem neuen Fahrrad-
Stud ie, dass barfu ss Gehen oder Laufen be-
So hlen po lster scho n mal ve rkraften. Ist die
sattel stundenlang herum fäh rt, weiss, dass
sonders schlecht ode r besonders gut sei
Durchblutung sch lecht, wie beim Diabetiker
abends die Haut des Sitzpolsters gerötet, das
[30]. Unsere Vorfahren haben wahrscheinlich
oft oder bei an ders verursachten peripheren
Fettgewebe der Subkuti s geschwo llen und
die meiste Zeit des Jahres barfuss die Welt
Durchblutungsstörungen, so sind schon 15 N
die Sitzhöcker äusserst schmerzempfind lich
durchwandert. Nur ist ei n Savannen boden
pro cm 2 in der Lage, ein Druckgeschwür zu
geworden sind . «Mo rgen wandern wir nur,
vergleichsweise sau ber und weich, und sie
erzeugen . Bei Bettlägeri gen, bei gelä hmten
und fa hren nicht Rad» hört man dann oft.
haben eben ih r ganzes Leben barfuss zuge-
oder bewusstlosen Patienten si nd Druckge-
Se lbstverständlich kö nnen auch die Füsse
bracht, nicht erst im zweiten Frühling plötz-
schwüre an Stellen, wo Knochen auf fester
nach einem Tag Wandern schme rzen, abe r
lich dam it angefangen.
sind dick und heiss geschwo llenen Sohlen
Unterlage Haut und Unterhaut zerdrückt,
gefürchtet, so auch an der Ferse. Wenn man
das, was Wanderer aben ds beklagen? Bla-
Kälte
bedenkt, dass ein Unterschenkel, der nur auf
sen (in de r Epidermis oder Demis, also in
Interessant ist in diesem Zusammenhang
der Ferse aufliegt, einen Druck von wen iger
der Haut, nicht in de r Unterhaut) ode r selten
auch, ob Kälte dem So hlenpolste r schaden
als 15 N pro cm 2 erzeugt'3, dann muss die Fer-
auch mal Sehnen- oder Bänderzerrungen,
könnte": Es gibr-ja ein e ga nze Reihe verschie-
se nkappe des Soh lenpolsters irgendwie an-
noch seltener Bandrupturen oder «ri ch tige»
dener Li podystrop hi en [48], also Zustände
de rs sein als der Rest. Und tatsächlich, wen n
Knochenbrüche (Erm üd ungsbrüche und Aus-
oder ga r Krankheiten, bei denen das Fettge-
auch noch nicht ausreichend erforsch t [33],
rissfrakturen), das isrs, was beklagt wi rd.
Druckläsion im magnetischen Feld
Nun ist das Sitzpolster allein schon ein Organ,
das «von der Natur fÜD> diese Belastung «erfundem> wu rd e. Wenn Sie andere Hautpartien
anschauen, die nicht für wiederkehren de Belastungen «gedacht» sind, wird die Leistungsfähigkeit des Sohlenpo lsters noch deutlicher:
Es gibt eine nicht ganz seltene Erscheinung,
die «Li podystrophia se micircu lari s» , da klagen überwiegend Frauen über ein e Que rrille
auf ihren Oberschenkeln. Die Haut selbst ist
unverä ndert, nur das Subkutane Fettgewebe
zeigt diese Kerbe, die «p lötzlich da waD>.
ist die Führung der Gefässe und besonders
9 Oft sind die Betroffenen aber auch völlig hilflos,
ebenso wie ihre überforderten Hausärzte. Wenn Sie
so eine " komische» Rille aufweisen, dann überlegen Sie mal, wo Sie sich bei der Arbeit oder der
Körperpflege oder in der Küche anlehnen, ob es da
Metallkanten in der Nähe elektrischer Ströme gibt.
die Gefässdichte zwischen dem Sohlen polster und seiner Fersenkappe unterschiedlich
un d macht die Soh lenkappe anfä lli g für kontinuierlichen Druck [45].
10 Tatsäch li ch scheinen es überwiegend Männer
der " mittleren Jahre» zu sein, die nach Büroschluss
barfuss den Heimweg antreten. Natürlich laufen manchmal zumeist junge Menschen beid erlei Geschlechts
barfuss durch die Grossstadt, aber dieser "Barfuss
durch die Rush-Hour-Trend» scheint ein neu es,
städtisches und männliches-Um-die-50-Phänomen
zu sein.
Gemeint ist jetzt nicht die Erfrierung. Das schadet
natürlich dem Fuss und damit auch dem Sohlen polster.
11
12 Z. B. beim Charcot- Fuss, bei dem der Knochen
schmerzlos zerbricht und von innen Subcutis und
Cutis zerstört.
13 Leider habe ich keine Literatur dazu gefunden,
abe r aus dem Präpariersaal erinnere ich mich.
dass ein fixierter Unterschenkel mit Fuss etwa 6 Kg
aufweist. Bei einer Auflagefläche von 4 cm' gibt
das 15 N / cm'. Der Unterschenkel kranker oder alter
Menschen ist sicher leichter als ein Fixationslösungsgetränkter Präpariersaal-Leichnam.
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Form der Septen
oder soga r unter ein Hauttranspla ntat als
Dass das So hlenpolster «ei n Meister» des
neues Soh lenpolster platziert. Seien Sie also
Und bis dah in machen Sie muskelstä rken de
Fussgymnastik, schützen Sie Ihre Soh len haut
Druckabfederns ist, haben Sie schon gele-
freundli ch zu Ihrem Steinze itkörper, de r noch
und die der and eren Polster vor unbedachten
sen. Nun kommt noch di e Führung der Gefä-
immer für Notzeiten um di e Hüften und den
Risiken (also barfuss vielleicht doch eher in
sse hinzu: Schon in den früh en Stud ien zum
unteren Stamm übersch üssige Nahrungs-
kontrollierter Umgebung) und tun Sie alles,
Sohlenpolster fi el den Forschern die «Turbi-
energie in
«Rettungsringen » ansa mmelt,
was die Durchblutung verbessert, dass Ihnen
nenblätter-artige» Form der grösseren Binde-
denn dieses subkutane Fett ka nn Ihnen viel-
Ihr So hlenpolster möglichst lebenslang ge-
gewebs-Septen auf [15]. Es braucht nicht viel
leicht im Alter di e Stamm ze llen (u nd auch
sund und prall zu Füssen liegt...
Druck, um Gefässe der Haut zu verschliessen
so nst sehr hilfreichen Zellen) spe nd en, di e
[34)· Das Sohlenpolster führt di e Gefässe in
Sie zur «Nachpolsterun g» Ihres gea lterten
den grösseren Septen <<im Bogen» um die
So hlenpolsters benötigen .
Quellen unter www.everything-virtual.o rg/Fett-Lit.pdf
Druckpolster herum und ka nn so offenbar als
einziges Un terhautgewebe den kontinuierli chen wie den wechselnd en ho hen Drü cke n
Der Autor
beim Stehen, Gehen und Lau fen standhalten .
Privatdozent Dr. med.
Thomas J. Strasmann
Ausblick
Bei der Atrophie des Sohlenpolster ist ver-
ist Hochschullehrer für Anatomie, unterrichtet seit über 30
sucht worden, mit Silikon -Injektione n die
Jahren Medizinstudierende und andere medizinische Berufe.
Stossdämpfung wieder herzustellen [16; 17).
Er ist auch in Zofingen tätig für die Podologinnen / Podolo-
Das wa r ni cht nachhaltig, da dieses Fremd -
gen EFZ und an der Höheren Fachschule Podologie.
material «wa nd erte» und schliessli ch in den
Leisten-Lymphknoten gefunden wurde [22].
Die Atrophie des So hlen polsters kann heute
erfo lgreich behandelt werden mit StammzeIlen [43). Di e «Mutterzellen» für Fett- und
verschi eden e
Bindegewebszellen
werd en
aus der Subkutis der vorderen Ba uchwand
[17; 18) entnommen und unter die Lederh aut
.
11
r:1
L!J.
..
Der Autor freut sich über Fragen
-~
und Anregungen:
[email protected].
.'
www.everything-virtual.org
PD Dr. med. Thomas J. Strasmann hat zu seinem Artikel Multiple-ChoiceFragen zusammengestellt. Viel Vergnügen beim Lösen!
Was wissen Sie über das Sohlenpolster?
6 Viszerales Fett
Kreuzen Sie die falsche Aussage an l
o
o
o
o
o
(a) Viszerales Fett findet sich auch um die Bauchorgane.
(b) Auch Viszera les Fett ist horm onell aktiv.
(c) Viszera les Fett bi ldet Adipokine.
(d) Viszerales Fett sollte «null» se in, es ist stets und grundsätzli ch schlecht und ungesund.
Ce) Ein schnelle r Fettverlust auch des Viszera len Fettes ist ähnlich sch lecht fü rs Gehirn wie die Adipositas, die Fettsucht.
Fachbericht
_~~
_ _~~_ _~_ _ _ _~~~_~_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _~_ _~~1Ol:lIro
7 Funktion des Sohlenpolsters
Kreuzen Sie die best-zutre ffen de Aussage anl
D
D
D
D
D
(a) Das Sohlenpolster ist wie Gumm i, es fängt Stösse auf.
(b) Prall-elastische, kugelförmige «Fat Pat Units» fa nge n wie Bälle im Kugelbad Stösse auf.
(c) Wie ein Kissen kann das Sohlen polster gequetscht werden, ohne dass es reisst.
(d) Das Sohlenpolster wä re noch besser als in der Natur, wen n es aus einer Art Holz wäre.
(e) Ein flü ssiges Sohlenpo lster wü rd e di e Stösse noch besser abfangen (wie eine Wasserfläche im Schwimmbad einen abfängt, wenn man
vo m Turm spri ngt).
8 Pathologie des Sohlenpolsters
Ergänzen Sie die fo lgende Aussage :
Bei der Atrop hie des So hlenpolsters werden Bruchstücke der _ _ _ _ _ Fasernetze gefund en, die durch Entzünd ungsprozesse, vorzeitiges
Altern oder eine Störun g der Blut- und Nervenversorgung entstand en sein könnten.
Kreuzen Sie das am besten passende Wort an, das die Lücke füllt!
D
D
D
D
D
(a) Atrop hie
(b) Fettzelle
(c) Schlacken
(d) Elastischen
(e) Kollagenen
9 Lage des Sohlenpolsters
Richtige Markierung im richtigen Bi ld fi nden:
Kreuzen Sie die am beste n passen de Markierung der Lage des
Soh lenpolsters im jewe iligen Bild an l
D
D
D
D
D
(a) zeigt die richtige Lage des Sohlenpolsters
(b) zeigt die richtige Lage des So hlenpolsters
(c) zeigt die richtige Lage des Soh lenpolsters
(d) zeigt die richtige Lage des So hlenpolste rs
(e) zeigt die richtige Lage des So hlenpo lsters
10StammzeU-Therapie
Prüfen Sie die folgenden Aussagen (1) bis (4):
Stam mzellen ...
(1) ... können heute aus der Subcutis der vorderen Bauchwand gewonnen werden.
(2) ... fü r verschiedene Zellen des Bin degewebes werden heute unter atrop hi erte Soh len polster injiziert.
(3) ... aus dem Unterhautfett der vorderen Bauchwand kö nnen sogar unter tran sp lantierter Haut erfolgreich wachsen.
(4) ... sin d allerdings einer grossen Menge injizie rten Si li kons unterlegen.
Nun kreuzen Sie die Aussagenkom bination an, die am besten zutrifft!
D
D
D
D
D
(a) nur Aussagen (1), (2) und (3) sind richtig.
(b) nur Aussagen (2) und (3) sind richtig.
(c) nur Aussagen (2),8) und (4) si nd ri chtig.
(d) nur Aussage (4) ist ri chtig.
(e) alle Aussagen sind richtig.
Lösung des Quiz in Ausgabe 9/2016: 1(, 2d, 3b, 4a, se
Lösung in der nächsten Ausgabe

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