Versicherungserklärung für Auslandstheoriesemester

Evangelische Hochschule Ludwigsburg
Protestant University of Applied Sciences
International Office
Paulusweg 6 | 71638 Ludwigsburg | Germany
Carmen Grimm
Renate Kuffart
[email protected]
07141-9745243
[email protected]
07141-9745240
Versicherungserklärung für
 Auslandstheoriesemester
 Auslandspraxissemester
Persönliche Daten
Name:
Vorname:
Straße:
Wohnort:
Folgende Versicherungen sind für die Zeit des Auslandsaufenthaltes abzuschließen:
1. Auslandskrankenversicherung
2. Unfallversicherung
(mit Geltungsbereich für Unfälle im Ausland einschließlich des Arbeitsplatzes)
3. Haftpflichtversicherung
(mit Geltungsbereich für Schäden, die im Ausland, einschließlich des
Arbeitsplatzes, verursacht werden)
Ich erkläre, dass ich für den Auslandsaufenthalt über einen ausreichenden
Versicherungsschutz verfüge.
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Ort, Datum
___________________________________
Unterschrift
Hinweis:
Die Evangelische Hochschule Ludwigsburg haftet nicht für Folgen einer Nicht- oder
Unterversicherung.

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