Mitgliedsantrag

ShoutOutLoud –Changing the World Step by Step
Vereinsbeitrittserklärung ShoutOutLoud-‐ Changing the World Step by Step e.V. Vorstand Anna-‐Mara Schön, Kenan Bozhüyük, Inga Füßmann; Darmstädter Landstr. 1; 60594 Frankfurt; www.shoutoutloud.eu Bitte gut leserlich ausfüllen Vorname, Nachname Geburtsdatum Straße, Nr. PLZ, Ort Telefon, Handy E-‐Mail Adresse Kontonummer (bei Einzugsermächtigung) Art der Mitgliedschaft (bitte ankreuzen und ggf. gewünschten Beitrag eintragen): Aktives Mitglied (wird in die Aktivitäten von ShoutOutLoud voll eingebunden; Mitgliedschaft 35 € oder _______ €, sofern zuvor abgesprochen) Passives Mitglied (Unterstützer und Förderer von ShoutOutLoud; Fördersumme: _______ €) Zahlungsart (bitte wählen): Hiermit erkläre ich mich einverstanden, dass die oben festgesetzte Summe einmal jährlich von meinem Konto von ShoutOutLoud e.V. eingezogen werden darf. Hiermit bestätige ich, bis zum 31.März eines Kalenderjahres den oben festgesetzten Jahresmitgliedsbeitrag auf folgendes Konto zu überweisen: ShoutOutLoud -‐ Changing the World Step by Step e.V.; Konto Nr. 0000112177; BLZ 508 519 52 -‐ Sparkasse Odenwaldkreis Bitte ankreuzen, wenn erwünscht: Für das laufende Jahr möchte ich nur x/12 anteilig zahlen (x variiert je nach derzeitigem Monat) Mit meiner Unterschrift erkläre ich mich einverstanden, meinen Mitgliederbeitrag/Fördersumme jährlich zu entrichten und habe Kenntnis darüber genommen, dass der Austritt aus dem Verein schriftlich zu erfolgen hat. Ort, Datum und Unterschrift (bei Minderjährigen, der Erziehungsberechtigte) ………………………………………………………………………………………..

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