【別紙１】 国民健康保険業務 委託の範囲 業務内容 【資格取得】 社保・組合喪失の受付 転入の受付 出生の受付 生保廃止の受付 その他取得の受付 【資格喪失】 社保・組合加入の受付 転出の受付 死亡の受付 生保開始の受付 その他喪失の受付 【住所地特例・住登外】 住所地特例の受付 ＤＶ被害者の加入受付 委託対象 委託対象外 受付 保険証の交付決定・送付 書類の内容、記載に不備がないか。 届書の整理・保管 確認 対象者と届出者の関係確認。 届出者の本人確認。 個人番号の確認。 資格確認できる書類の確認。 任意継続が可能かどうかの確認。 失業軽減該当かどうかの確認。 旧被扶養者減免該当かどうかの確認。 保険料滞納があるかどうかの確認。 在留資格の確認（外国人の場合） マル退該当かどうかの確認。 届出の期間が14日を超えているかどうかの確認。 簡易申告が必要かどうかの確認。 前住所地が国保かどうかの確認。 前住所地が特定同一世帯かどうかの確認。 前住所地が旧被扶養者減免かどうかの確認。 説明 保険料比較のための保険料試算についての説明。 （資格を取得してから１４日越えの場合）遡及説明、 給付制限説明。 加入時に配布するＱ＆Ａで国保の説明。 被保険者証郵送日程の説明 保険料納通・納付書発送日程の説明 氏名届（外国人の場合）の説明及び記載依頼 システム入力 入力後は職員が確認。保険証を発行する。 保険証交付 職員が確認した保険証を交付する。（一部追加のみ） 受付 書類の内容、記載に不備がないか。 確認 対象者と届出者の関係確認。 届出者の本人確認。 個人番号の確認。 資格確認できる書類の確認。 保険料滞納があるかどうかの確認。 説明 保険料未納分の納付、還付の説明 保険証回収 現在交付している保険証を確認し回収する。 システム入力 入力後は職員が確認。 保険料月次賦課処理 保険料変更の賦課決定・納通・納付書送付 届書の整理・保管 マル学・マル遠の受付 対象者と届出者の関係確認。 届出者の本人確認。 個人番号の確認。 届出必要書類の確認。 システム入力 入力後は職員が確認。保険証を発行する。 マル学・マル遠の被保険者証交付 職員が内容確認の上発行した保険証を手交する。 受付 相談者が窓口に来た場合職員に引き継ぐ。 保険証の交付決定 届書の整理・保管 1/6 加入相談。 書面確認。 住登外登録。 システム入力 被保険者証発行・交付。 届書の整理・保管 備考 【別紙１】 国民健康保険業務 委託の範囲 業務内容 委託対象 委託対象外 【保険料賦課説明・所得の簡易申告】 保険料の説明 保険料の試算・説明 納入通知書・納付書の交付 擬制世帯主変更届の受付 所得申告に関する案内 所得申告書の受付 資格取得、喪失の手続きにて行う。 〃 〃 受付 書類の内容、記載に不備がないか。 確認 対象者と届出者の関係確認。 届出者の本人確認。 保険料滞納があるかどうかの確認。 説明 擬制世帯主変更に関する事項を説明。 システム入力 入力後は職員が確認。保険証を発行する。 職員が内容確認の上発行した保険証を手交する。 案内 資格取得の手続きにて行う。 受付 申告書の記載内容に不備がないか。 確認 対象者と届出者の関係確認。 届出者の本人確認。 システム入力（随時のみ） 入力後は職員が確認。 賦課決定 〃 〃 保険証の交付決定 届書の整理・保管 年2回の一斉送付について、発送手続きは職員が行う 申告書の整理 【特別徴収】 特別徴収納付方法変更の受付 受付 届書の整理・保管 書類の内容、記載に不備がないか。 確認 対象者と届出者の関係確認。 届出者の本人確認。 特別徴収が可能かどうかの確認（年齢など）。 システム入力 入力後は職員が確認。 【失業軽減・減免申請】 非自発失業に関する届の受付 受付 条例減免の受付 旧被扶養者減免の受付 届書の整理・保管 書類の内容、記載に不備がないか。 確認 対象者と届出者の関係確認。 届出者の本人確認。 個人番号の確認。 資格確認できる書類の確認。 既申請済かどうか確認。 システム入力 入力後は職員が確認。 受付 相談者が窓口に来た場合職員に引き継ぐ。 減免相談。 書面確認。 申請書の整理・保管 受付 書類の内容、記載に不備がないか。 確認 対象者と届出者の関係確認。 届出者の本人確認。 個人番号の確認。 資格確認できる書類の確認。 既申請済かどうか確認。 システム入力 入力後は職員が確認。 届書の整理・保管 2/6 備考 【別紙１】 国民健康保険業務 委託の範囲 業務内容 委託対象 委託対象外 【被保険者証】 新規交付 一部追加交付 再交付 資格取得の手続きにて行う。 〃 受付 書類の内容、記載に不備がないか。 確認 対象者と届出者の関係確認。 届出者の本人確認。 個人番号の確認。 保険証発行 システムで保険証発行。（交付決定は職員） 同一世帯申請については手交する。 変更（氏名、住所ほか）交付 受付 保険証を持参しているか確認する。 保険証発行 システムで保険証発行。（交付決定は職員） 同一世帯申請については手交する。 【退職者医療制度】 適用申請の受付 受付 書類の内容、記載に不備がないか。 確認 対象者と届出者の関係確認。 届出者の本人確認。 資格確認できる書類の確認。 既申請済かどうか確認。 システム入力 入力後は職員が確認。保険証を発行する。 本人申請については手交する。 【その他】 送付先変更 受付 書類の内容、記載に不備がないか。 確認 対象者と届出者の関係確認。 届出者の本人確認。 システム入力 入力後は職員が確認。 【外来人間ドック】 外来人間ドック利用申込 保険証の交付決定 本人が写真付証明書で確認できない場合は郵送。 届書の整理・保管 本人が写真付証明書で確認できない場合は郵送。 届書の整理・保管 届書の整理・保管 保険証の交付決定 届書の整理・保管 受付・確認 健診機関へ日程調整 利用券作成・交付 申請書送付 申請書保管 【特定疾病療養受療証】 特定疾病療養受療証申請 受付・確認 書類確認 一覧（Ｅｘｃｅｌ）入力 【高額療養費】 高額療養費支給申請 高額療養費委任払い 審査 決裁 受療証作成 封入・郵送 書類保管 受理判断 受付・充当相談 受付印・領収書をコピーし返却 申請書整理 申請書登録 支払 申請書等保管 受理判断 請求書確認しコピー 申請書整理 3/6 備考 【別紙１】 国民健康保険業務 委託の範囲 業務内容 【高額介護合算】 高額介護合算支給申請 【第三者行為】 第三者行為の被害届 委託対象 委託対象外 受付・確認 充当相談 申請書整理 申請書登録 支払 申請書等保管 （職員への引継） 【はりきゅう事業利用証】 はりきゅう事業利用証交付申請 受付・確認 データパンチ業者へ申請等データ送付 支払 申請書等保管 証作成 証交付 保管 【療養費】 療養費支給申請（治療用装具） 受付・確認 申請書登録 国保連合会へ申請等データ送付 支払 申請書等保管 申請書出力 充当相談 受付印・領収書等をコピーし返却 申請書整理 療養費支給申請（診療費） 受付・確認 申請書出力 充当相談 受付印・領収書等をコピーし返却 申請書整理 申請書登録 国保連合会へ申請等データ送付 支払 申請書等保管 特別療養費支給申請 受付・確認 申請書出力 受付印・領収書等をコピーし返却 レセプト確認 申請書整理 申請書登録 支払 申請書等保管 海外療養費支給申請 （職員への引継） 移送費支給申請 （職員への引継） 【限度額適用、標準負担額減額】 限度額適用、標準負担額減額、 受付・確認 限度額適用・標準負担額減額認定申請 申請書の出力 適用区分判定 認定証作成・交付 保管 【限度額適用・標準負担額差額支給】 限度額適用・標準負担額差額支給申請 受理判断 受付・申請書の出力 受付印・領収書をコピーし返却 申請書整理 申請内容登録 支払 申請書等保管 【出産育児一時金】 出産育児一時金支給申請 受付・確認 申請書発行・交付 充当相談 受付印・領収書等返却 書類確認 交付決定 支払 申請書等保管 4/6 備考 【別紙１】 国民健康保険業務 委託の範囲 業務内容 【葬祭費】 葬祭費支給申請 委託対象 委託対象外 受付・確認 充当相談 申請書発行・交付 書類確認 賦課係への案内 【有床義歯再作成】 有床義歯再作成申請 （職員への引継ぎ） 【医療費返納請求】 医療費返納請求 （職員への引継ぎ） 【一部負担金減免】 一部負担金減免申請 （職員への引継ぎ） 【医療費通知】 医療費通知内容説明 （職員への引継ぎ） 交付決定 支払 申請書等保管 【ジェネリック医薬品利用差額通知】 ジェネリック医薬品利用差額通知内容説明 【レセプト開示】 レセプト開示請求 （職員への引継ぎ） （職員への引継ぎ） 【その他】 加入１４日超え相談 （職員への引継ぎ） 療養給付証明書交付申請 （職員への引継ぎ） 医療費等返納金納付証明書交付申請 （職員への引継ぎ） 警察・裁判所等からの照会回答 （職員への引継ぎ） 特定健康診査等内容説明 （職員への引継ぎ） 【納付相談】 滞納保険料の納付相談 （職員への引継ぎ） 【特別の事情の届他】 特別の事情の届け、弁明書、 （職員への引継ぎ） 公費負担受給者の届けの受付 【延滞金減免申請】 延滞金減免申請の受付 【収納事務】 保険料の現金収納 （職員への引継ぎ） 受付 システムでの収納確認 領収書作成 つり銭及び領収書の交付 納付明細書の発行 受付 確認（申請書、本人確認等） 納付明細書の作成 交付 納付証明書の発行 受付 確認（申請書、本人確認等） 納付証明書の作成 交付 【窓口還付事務】 窓口還付金交付 領収書への領収印押印 証明手数料の納付書作成 証明手数料の納付書、納付証明書の交付 （職員への引継ぎ） 5/6 備考 【別紙１】 国民健康保険業務 委託の範囲 業務内容 委託対象 委託対象外 【短期被保険者証・被保険者資格証明書】 新規交付 （加入の受付は賦課係職員が行う） （滞納がある再加入者含む） 再交付 受付 確認（申請書、本人確認） 交付 決裁 保険証の発行 申請書等の保管 変更（氏名、世帯主、住所） 受付 確認（申請書、本人確認） 交付 決裁 保険証の発行 申請書等の保管 住所地特例の受付、交付 決裁 保険証の発行 申請書等の保管 受付 確認（申請書、本人確認） 交付 6/6 備考
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