農地利用最適化推進委員候補者推薦書

様式第１号（第４条関係）
（個人による推薦）
農地利用最適化推進委員候補者推薦書
年　月　日
本巣市農業委員会会長　様
本巣市農地利用最適化推進委員候補として下記の者を推薦します。
【推薦する区域】
地区名：　推薦者
氏　名
（代表者）
性別
生年月日（満年齢）
住　所
職　業
年　月　日（満　才）
印
【連絡先】固定電話：　（　）　印
年　月　日（満　才）
印
年　月　日（満　才）
携帯電話：　（　）
【推薦の理由】
【農業委員会委員への推薦の有無】
無　・　有
被推薦者
氏　名
性別
印
生年月日（満年齢）
住　所
職　業
年　月　日（満　才）
【連絡先】固定電話：　（　）　携帯電話：　（　）
【経歴】
【農業経営の状況】（耕作面積、作目、農業従事日数、農業所得額等）
注意事項
この推薦書に記載のある情報（一部を除く。）は、農業委員会等に関する法律施行規則第１２条の規定により
公表の対象となります。

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