北区赤羽体育館 体験利用希望 申込書 北区地域振興部スポーツ推進課 FAX 行き 03-5390-1137 ※平成 29 年 1 月22日(日)必着でお願いします。 屋内区内登録団体 登 録 団 番 代 体 表 号 名 者 名 ◆FAXを送信した方 氏 名 携帯 TEL (問い合わせをする場合があります。) FAX 番号 (必ず記入してください) ※利用承認書はFAXにて返信いたします。 ◆体験利用施設 希望の施設に○を記入してください。 ①メインアリーナ ②サブアリーナ ③エクササイズスタジオ ④多目的ルーム ◆体験利用種目 ( ) ◆希望日時 希望 月日(曜日) 希望時間帯に○を記入 第1希望 月 日( ) ① 午前 ②午後1 ③午後2 ④夜間 第2希望 月 日( ) ② 午前 ②午後1 ③午後2 ④夜間 ◆貴団体が主に活動している区内体育館に○を一つ記入してください。 ①滝野川 ②桐ヶ丘 ③神谷 ④学校体育館 ⑤その他( )
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