EISSTOCK-CLUB STRAUBING e.V. Vorsitzender Kurt Pilz Oberalteicher Str.3a 94315 Straubing, Tel: 09421-62 532 Mobil: 0176 / 301 601 38 Fax: 09421 74325 Mail: [email protected] Beitrittserklärung ___________________________ Zuname: ____________________________ Vorname : ___________________________ geb. am : ___________________________ PLZ / Wohnort : ____________________________ Straße : Ich erkläre hiermit meinen Eintritt in den Eisstock-Club Straubing e.V. Ich bin damit einverstanden, dass der Jahresbeitrag in Höhe von derzeit EUR 13.von meinem IBAN Konto: bei Bankinstitut: alljährlich im Oktober per Lastschrift auf das Konto des EC Straubing: IBAN: DE 56 7425 00000 2400 18481 bei der Sparkasse Straubing eingezogen wird. _______________ Datum ________________ Unterschrift
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