専用応募封筒〈封筒〉

専用応募封筒
〈封筒〉
やまおり線
お手数ですが
所定の郵便料金の
1 0 1 8785
応募方法
切手（82 円以上）
を
お貼りください
キャンペーン期間中、
ファミリーマート
［レシート例］
●●●●●●●●
またはサークルK・サンクスのレ
シート※複数のレシートも可能（対象対象のロッテ商品はレシートの
のロッテ商品を1品以上含むAコース
2017 マークが目印!
は1,000円（税込）分、Bコースは600
ファミリーマートは
「♪」
円（税込）分、Cコースは300円（税込）サークルK・サンクスは「♯」
分）
を1口として、
この応募用封筒また
の菓子
は市販の封筒に入れ、氏名、年齢、性
別、郵便番号、住所、電話番号、
レシー
※レシートはイメージです。
ト合計金額、応募合計口数、ご希望
キャンペーンコースをご記入の上、
ご応募ください。お一人様何口でもご応募いた
だけます。市販の封筒をご利用の場合は、必要事項を書いたメモを同封ください。
●○○○○○○○
●○○○○○○○
○○○○○○○
※全ての応募レシートには対象のロッテ商品が1品以上含まれている必要があります。
〒101ー8785 日本郵便株式会社神田郵便局
「ハイキュー！
！オリジナルグッズプレゼント!キャンペーン」係
日本郵便株式会社神田郵便局
当選発表
厳正なる抽選の上、賞品の発送をもって発表とさせていただきます。
賞品の発送は 2017年2月下旬頃を予定しております。
キャンペーン期間
2 017年1月6日
（金）
∼1月30日
（月）応募締切：2 017 年1月31日
（火）当日消印有効
〈応募上のご注意〉
※ご当選された方の電話番号・住所などが不明な場合や、転居による住所変更や電話番号変更などの理由
によりご連絡がとれない場合は、当選を無効とさせていただく場合がございます。※当選権利の譲渡・換金・
換品等はできません。※賞品内容は変更になる場合がございます。※同ーレシートで同時期に実施されている
他のキャンペーンには応募できません。※ご応募は日本国内にご在住の方に限らせていただきます。※景品
表示法の制限により、重複当選を避けるために、本キャンペーンの当選レシートと同時期に実施された他の
キャンペーンの当選レシートを参照することがございます。※ご応募の受付、当選・落選の確認についてはお
答えできません。※ご応募に際しご提供いただく個人情報に関しましては、当選の連絡および賞品の発送など、
本キャンペーン以外の使用はいたしません。(※法令により、開示を求められた場合を除く)※右記の商品・
サービスはお買い上げ金額の総額より除きます。公共料金・通信販売・店頭受付サービスなどの料金収納、
オンライン決済、スマートピット等の収納代行、スポーツ振興くじ、たばこ、切手・はがき・印紙、プリペイドカード
類(ネットプリカ・テレホンカード等)、電子マネーのチャージ、POSAカード・ギフトカード、クオ・カード発行
(販売)代金。※（株）ファミリ−マート社員、
（株）ロッテ社員、及びその他の関係者のご応募はご遠慮ください。
キャンペーンに関するお問い合わせ
ハイキュー !! オリジナルグッズプレゼント ! キャンペーン事務局
R
0120-983-314
（土・日・祝日を除く月∼金の 10：00 ∼ 17：00 まで）
■事務局開設期間 2017 年1月6日
（金）
∼2月10日
（金）
個人情報の取り扱いについて本キャンペーンのご応募の際に記入いただきました個人情報は、賞品の発送、応募者・
当選者への諸連絡、本キャンペーンと同時期に実施している同一商品を対象とした他
のキャンペーンとの重複当選を避ける目的で利用させていただきます。
（※法令により
開示を求められた場合を除く）個人情報の管理責任者は株式会社ロッテです。
やまおり線
キリトリ線
やまおり線
やまおり線
「ハイキュー！
！
オリジナルグッズプレゼント!
キャンペーン」係
専用応募封筒
〈応募用紙〉
1 必要事項をご記入ください。
専用応募用封筒裏面の
「個人情報の取り扱いについて」
にご同意のうえ、
ご応募くださいますようお願い申し上げます。
フリガナ
氏名
年齢
性別
歳
男・女
〒住所
日中ご連絡が
可能な電話番号
（）
レシート合計金額
円
応募合計口数
口
ご希望コースに○をつけ、各コース右欄（Bコースはご希望デザインの右側）に
応募口数をご記入ください。複数コース、複数デザインへご応募する場合は、
ご希望コース全てご記入ください。お一人様何口でもご応募いただけます。 Aコース
キャンペーン限定
ハイキュー！
！ピンバッジセット＆
烏野高校スクールバッグ
キャンペーン限定
ハイキュー！
！等身大 2 mタペストリー
口
及川徹＆岩泉一
口
黒尾鉄朗＆孤爪研磨
口
牛島若利＆天童覚
口
木兎光太郎＆赤葦京治
口
日向翔陽＆影山飛雄
C コース
キリトリ線
B コース
口
キャンペーン限定
ハイキュー！
！お菓子 B OX
（ロッテ商品詰め合わせ）
口
2 レシートを封筒に入れてください。
お買い上げ日が2017年1月6日（金）∼1月30日（月）までの
レシートが有効です。
対象のロッテ商品1品以上を含む必要金額分のファミリーマート
またはサークルK・サンクスのレシートを同封してください。
※レシートのコピーは無効となります。
※レシートが長い場合は折りたたんでください。
※レシート
が封筒から飛び出さないよう、
のりしろをしっかりと留めてください。
※クレジット番号が印字されてい
る場合、
番号部分を切り取ってください。
※購入店舗、
日付、対象商品が明記されたレシートをご用
意ください。※ご応募頂いたハガキおよびレシートの返却はできません。※(株)ファミリーマー
ト・(株)ロッテの関係者のご応募はご遠慮ください。
※複数のレシートも可能です。
※レシートが複
数の場合は対象のロッテ商品が1品以上含まれている必要があります。※レシートはロッテの対
象商品を含む必要金額分（Aコースは1,000円（税込）分、Bコースは600円（税込）分、Cコース
は300円（税込）分）
が1口となります。
※以下の商品・サービスはお買い上げ金額の総額より除きま
す。
公共料金・通信販売・店頭受付サービスなどの料金収納、
オンライン決済、
スマートピット等
の収納代行、スポーツ振興くじ、たばこ、切手・はがき・印紙、
プリペイド力ード類(ネットプリ
カ・テレホンカード等)、電子マネーのチャージ、POSA力ード・ギフト力ード、
クオ・カード発
行(販売)代金。
※値引実施時(「今お得」等)は、
値引後の合計金額が300円(税込)以上のお買い上
げレシートが対象となります。
3 所定の郵便料金の切手をお貼りの上、ご応募ください。
○ 応募封筒の作り方
お手数ですが
所定の郵便料金の
お手
所定数ですが
の郵
切手
便料
（8
2 円以金の
お貼
上）
りく
ださを
い
1 01 8785
応募方法
切手（82 円以上）
を
お貼りください
キャンペーン期間中、
ファミリーマート
［レシート例］
●●●●●●●●
またはサークルK・サンクスのレ
シート※複数のレシートも可能（対象対象のロッテ商品はレシートの
のロッテ商品を1品以上含むAコース
2017 マークが目印!
は1,000円（税込）分、Bコースは600
ファミリーマートは
「♪」
円（税込）分、Cコースは300円（税込）サークルK・サンクスは「♯」
分）
を1口として、
この応募用封筒また
の菓子
は市販の封筒に入れ、氏名、年齢、性
別、郵便番号、住所、電話番号、
レシー
※レシートはイメージです。
ト合計金額、応募合計口数、ご希望
キャンペーンコースをご記入の上、
ご応募ください。お一人様何口でもご応募いた
だけます。市販の封筒をご利用の場合は、必要事項を書いたメモを同封ください。
10
1
●○○○○○○○
●○○○○○○○
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※全ての応募レシートには対象のロッテ商品が1品以上含まれている必要があります。
日本郵便株式会社神田郵便局
「ハイキュー！
！
オリジナルグッズプレゼント!
キャンペーン」係
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！オリジナルグッズプレゼント!キャンペーン」係
当選発表
厳正なる抽選の上、賞品の発送をもって発表とさせていただきます。
賞品の発送は 2017年2月下旬頃を予定しております。
キャンペーン期間
2 017 年1月6日
（金）
∼1月30日
（月）応募締切：2 017年1月31日
（火）当日消印有効
〈応募上のご注意〉
※ご当選された方の電話番号・住所などが不明な場合や、転居による住所変更や電話番号変更などの理由
によりご連絡がとれない場合は、当選を無効とさせていただく場合がございます。※当選権利の譲渡・換金・
換品等はできません。※賞品内容は変更になる場合がございます。※同ーレシートで同時期に実施されている
他のキャンペーンには応募できません。※ご応募は日本国内にご在住の方に限らせていただきます。※景品
表示法の制限により、重複当選を避けるために、本キャンペーンの当選レシートと同時期に実施された他の
キャンペーンの当選レシートを参照することがございます。※ご応募の受付、当選・落選の確認についてはお
答えできません。※ご応募に際しご提供いただく個人情報に関しましては、当選の連絡および賞品の発送など、
本キャンペーン以外の使用はいたしません。(※法令により、開示を求められた場合を除く)※右記の商品・
サービスはお買い上げ金額の総額より除きます。公共料金・通信販売・店頭受付サービスなどの料金収納、
オンライン決済、スマートピット等の収納代行、スポーツ振興くじ、たばこ、切手・はがき・印紙、プリペイドカード
類(ネットプリカ・テレホンカード等)、電子マネーのチャージ、POSAカード・ギフトカード、クオ・カード発行
(販売)代金。※（株）ファミリ−マート社員、
（株）ロッテ社員、及びその他の関係者のご応募はご遠慮ください。
1 01 8785
1 必要事項をご記入ください。
専用応募用封筒裏面の
「個人情報の取り扱いについて」
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ご応募くださいますようお願い申し上げます。
フリガナ
氏名
年齢
性別
歳
男・女
〒住所
日本
日中ご連絡が
可能な電話番号
郵便
ハイキュー !! オリジナルグッズプレゼント ! キャンペーン事務局
0120-983-314
（土・日・祝日を除く月∼金の 10：00 ∼ 17：00 まで）
■事務局開設期間 2017 年1月6日
（金）
∼2月10日
（金）
個人情報の取り扱いについて本キャンペーンのご応募の際に記入いただきました個人情報は、賞品の発送、
応募者・
当選者への諸連絡、本キャンペーンと同時期に実施している同一商品を対象とした他
のキャンペーンとの重複当選を避ける目的で利用させていただきます。
（※法令により
開示を求められた場合を除く）個人情報の管理責任者は株式会社ロッテです。
（）
レシート合計金額
株式
会社
オリ「ハ
神田
ジナイキ
郵便
ュ
局
ル
キャグッズー！
！
ンペプレ
ーンゼン
ト!
」係
キャンペーンに関するお問い合わせ
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切手
87
85
日本郵便株式会社神田郵便局
「ハイキュー！
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オリジナルグッズプレゼント!
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円
応募合計口数
口
ご希望コースに○をつけ、各コース右欄（Bコースはご希望デザインの右側）に
応募口数をご記入ください。複数コース、複数デザインへご応募する場合は、
ご希望コース全てご記入ください。お一人様何口でもご応募いただけます。 Aコース
B コース
キャンペーン限定
ハイキュー！
！ピンバッジセット＆
烏野高校スクールバッグ
口
キャンペーン限定
ハイキュー！
！等身大 2 mタペストリー
口
及川徹＆岩泉一
口
黒尾鉄朗＆孤爪研磨
口
牛島若利＆天童覚
口
木兎光太郎＆赤葦京治
口
日向翔陽＆影山飛雄
C コース
キャンペーン限定
ハイキュー！
！お菓子 B OX
（ロッテ商品詰め合わせ）
口
2 レシートを封筒に入れてください。
お買い上げ日が2017年1月6日（金）∼1月30日（月）までの
レシートが有効です。
対象のロッテ商品1品以上を含む必要金額分のファミリーマート
またはサークルK・サンクスのレシートを同封してください。
●●
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○○
2017 2017 ○○
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20
○○ ○○○○
17
○ ●○○○○○○
●○ ○○
○○
○○ ●○ ○
●○○○○○○
●○ ○○
○ ○○
●○ ○○
○ ○○○○○○
○ ○○○○ ○○
○○
○○ ○○
○○
※レシートのコピーは無効となります。
※レシートが長い場合は折りたたんでください。
※レシート
が封筒から飛び出さないよう、
のりしろをしっかりと留めてください。
※クレジット番号が印字されてい
る場合、
番号部分を切り取ってください。
※購入店舗、
日付、
対象商品が明記されたレシートをご用
意ください。※ご応募頂いたハガキおよびレシートの返却はできません。※(株)ファミリーマー
ト・(株)ロッテの関係者のご応募はご遠慮ください。
※複数のレシートも可能です。
※レシートが複
数の場合は対象のロッテ商品が1品以上含まれている必要があります。※レシートはロッテの対
象商品を含む必要金額分
（Aコースは1,000円
（税込）
分、Bコースは600円
（税込）
分、Cコース
は300円
（税込）
分）
が1口となります。
※以下の商品・サービスはお買い上げ金額の総額より除きま
す。
公共料金・通信販売・店頭受付サービスなどの料金収納、
オンライン決済、
スマートピット等
の収納代行、スポーツ振興くじ、たばこ、切手・はがき・印紙、
プリペイド力ード類(ネットプリ
カ・テレホンカード等)、電子マネーのチャージ、POSA力ード・ギフト力ード、
クオ・カード発
行(販売)代金。
※値引実施時(
「今お得」
等)は、値引後の合計金額が300円(税込)以上のお買い上
げレシートが対象となります。
3 所定の郵便料金の切手をお貼りの上、ご応募ください。
A4用紙に100％で出力してください。
印刷した用紙を切りとって折りたたみ、
のりでしっかりと貼り合わせ封筒を作ります。
封筒に応募用紙とレシートを入れて、
所定の郵便料金の切手を貼りご応募ください。

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