BärenTicket Bestellschein für ein Abonnement Persönliche Angaben Kundennummer (wird vom Verkehrsunternehmen ausgefüllt) Bitte schreiben Sie deutlich lesbar in Druckbuchstaben. Kreuzen Sie Zutreffendes bitte an. Abonnement Familienname/Vorname Das BärenTicket soll gelten ab: Bitte unbedingt angeben. Straße/Hausnummer Jahr 2 0 1 Monat Postleitzahl/Wohnort Telefonnummer tagsüber (Angabe freiwillig) Ich wechsle die Ticketart (bisher Ticket1000 bzw. Ticket2000): E-Mail (Angabe freiwillig) c c nein ja, Kundennummer Mobilfunknummer (Angabe freiwillig) Geb.-Datum Geschlecht c w c m T T M M J J J J Weitere Interessenten: Bitte senden Sie Informationen zum BärenTicket auch an folgende Personen: Familienname/Vorname Familienname/Vorname Straße/Hausnummer Straße/Hausnummer Postleitzahl/Wohnort Postleitzahl/Wohnort Das BärenTicket gilt nur in Verbindung mit einem Lichtbildausweis. Datenschutz Wir verwenden Ihre Daten (Ticketart, Geltungsbereich und persönliche Daten) zur Erfüllung dieses Vertrages und für eigene Marktforschungszwecke. Auf der Chipkarte werden nur die für die Ticketprüfung erforderlichen personenbezogenen Daten gespeichert (Name, Vorname, Geschlecht, Geburtsdatum). Die im Rahmen einer Ticketprüfung ausgelesenen persönlichen Daten werden nicht gespeichert. Werden Tickets gesperrt (z. B. bei Kündigung oder Verlust), werden den Verkehrsunternehmen diese Daten in Form einer Sperrliste zur Verfügung gestellt. Diese Sperrliste enthält nur die gesperrten Ticketnummern und das ausgebende Verkehrsunternehmen. Für weitere Informationen zum Datenschutz siehe Abonnementbedingungen. c Ich bin damit einverstanden, dass meine Daten (Ticketart, Geltungsbereich und persönliche Daten) für aktuelle Informationen und Eigenwerbung des Verkehrsunternehmens verwendet werden. c Ich bin damit einverstanden, dass meine Daten (Ticketart, Geltungsbereich und persönliche Daten) für die Markt- und Meinungsforschung des Verkehrsunternehmens bzw. des VRR genutzt werden. Ihre Zustimmung können Sie jederzeit widerrufen. Sie können mich dazu folgendermaßen kontaktieren (zusätzlich zum Postweg): c Telefon c SMS c E-Mail (bitte unter persönlichen Angaben eintragen) Die Tarifbestimmungen, die Abonnementbedingungen sowie die Beförderungsbedingungen des VRR habe ich zur Kenntnis genommen und akzeptiert. 2 0 1 T T M M J J J J 7 7 Ort, Unterschrift der Abonnentin/des Abonnenten Ort, Unterschrift der gesetzlichen Vertreterin/des gesetzlichen Vertreters Bitte Rückseite beachten. BärenTicket Dieses Feld wird vom Verkehrsunternehmen ausgefüllt: Bestellschein für ein Abonnement Datum/Dienststelle Bearbeitet von DB Vertrieb GmbH Abo-Center NRW Postfach 10 19 41 40010 Düsseldorf Sie möchten Abonnentin oder Abonnent werden? Dann füllen Sie bitte den Antrag aus und senden ihn in einem ausreichend Sie möchtenUmschlag Abonnentin Abonnent werden? frankierten anoder das Abo-Center NRW, die Anschrift finden Sie Dann füllen Sie bitte Antrag senden ihninineinem einemDB aus reichend nebenstehend. Oderden geben Sieaus denund Antrag direkt Reisezenfrankierten an Ihr Verkehrsunternehmen am senden WohnortSie oder trum oder inUmschlag einer DB Agentur am Bahnhof ab. Alternativ ihn geben ihn im KundenCenter ab. per Mail andirekt [email protected] Familienname/Vorname des Abonnenten/der Abonnentin (s. Seite 1) Erteilung eines SEPA-Lastschriftmandats Ich ermächtige die DB Vertrieb GmbH (60326 Frankfurt am Main, Stephensonstraße 1, Deutschland) mit meiner Unterschrift Zahlungen von meinem Konto mittels SEPA-Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von der DB Vertrieb GmbH mit der Gläubiger-ID DE39DBV00000002177 auf mein Konto gezogenen SEPA-Lastschriften einzulösen. Der Vertrag kommt für das Abonnement mit der DB Regio AG zustande. Bei abweichendem Kontoinhaber und Besteller haften diese gesamtschuldnerisch für die Einhaltung der Zahlungspflicht. Zum Zwecke der Bonitätsprüfung werden Ihre personenbezogenen Daten an eine Auskunftei übermittelt. Bei einer negativen Auskunft gilt der Abo-Antrag als abgelehnt. Für die Bonitätsprüfung werden Name, Vorname, Anschrift und Geburtstag an die Auskunftei übermittelt. Das Ergebnis der Prüfung wird unter Beachtung der datenschutzrechtlichen Bestimmungen durch das Verkehrsunternehmen maximal 6 Monate gespeichert. Die genauen Konditionen für die Zeitkarte, finden Sie in den Beförderungsbedingungen des VRR, in jedem Reisezentrum und unter www.vrr.de Ich bestätige, dass die von mir gemachten Angaben richtig sind. Die Beförderungsbedingungen des Verkehrsverbundes Rhein-Ruhr, sowie die Hinweise zum Datenschutz habe ich zur Kenntnis genommen und erkläre und erkläre mich damit einverstanden. Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Kontoinhaberin/Kontoinhaber (Familienname/Vorname) Straße/Hausnummer Kontoinhaberin/Kontoinhaber (Familienname/Vorname) Straße/Hausnummer Postleitzahl/Wohnort Telefonnummer tagsüber (Angabe freiwillig) Postleitzahl/Wohnort Telefonnummer tagsüber (Angabe freiwillig) Kreditinstitut E-Mail (Angabe freiwillig) Kreditinstitut E-Mail (Angabe freiwillig) IBAN (International Bank Account Number) Mobilfunknummer (Angabe freiwillig) IBAN (International Bank Account Number) Mobilfunknummer freiwillig) Geschlecht c w (Angabe c m Geb.-Datum (Angabe freiwillig) Geschlecht c w c m Geb.-Datum T T M M J J J J T T M M J J J J (Angabe freiwillig) BIC (Bank Identifier Code) BIC (Bank Identifier Code) Wir verwenden Ihre persönlichen Daten zur Erfüllung dieses Vertrages. Für weitere Informationen siehe Abonnementbedingungen. Wir verwenden Ihre persönlichen Daten zur Erfüllung dieses Vertrages. Für weitere Informationen siehe Abonnementbedingungen. Ihre Zustimmung können Sie jederzeit widerrufen. Sie können mich dazu folgendermaßen kontaktieren (zusätzlich zum Postweg): c c SMSSie jederzeit widerrufen. c E-Mail Telefon Ihre Zustimmung können Sie können mich dazu folgendermaßen kontaktieren (zusätzlich zum Postweg): c akzeptiert. Die Tarifbestimmungen und die Abonnementbedingungen des VRR habe ich zur Kenntnis genommen undTelefon 7 7Datum, Ort, 7 7 Datum, Ort, c SMS c E-Mail Die Tarifbestimmungen und die Abonnementbedingungen des VRR habe ich zur Kenntnis genommen und akzeptiert. Stand: Januar 2017 Unterschrift der Kontoinhaberin/des Kontoinhabers Datum, Ort, Unterschrift der Kontoinhaberin/des Kontoinhabers Gläubiger-Identifikationsnummer D E 3 9 D B V 0 0 0 0 0 0 0 2 1 7 7 Gläubiger-Identifikationsnummer Ihre DB Regio AG Unterschrift der gesetzlichen Vertreterin/des gesetzlichen Vertreters Datum, Ort, Unterschrift der gesetzlichen Vertreterin/des gesetzlichen Vertreters /der Erziehungsberechtigten (bei Minderjährigen)
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