0110-4-3-2 Bitte nicht heften! Beiblatt: Neuanmeldung weiterer Betriebsstätten oder Kfz Nutzen Sie dieses Formular bei Bedarf in Ergänzung zur Neuanmeldung. Sind Sie bereits angemeldet und möchten eine weitere Betriebsstätte zumelden, nutzen Sie bitte das Formular »Zumeldung einer Betriebsstätte«. Postanschrift ARD ZDF Deutschlandradio Beitragsservice 50656 Köln www.rundfunkbeitrag.de Fax 01806 999 555 01 (20 Cent/Anruf aus dem dt. Festnetz, 60 Cent/Anruf aus den dt. Mobilfunknetzen) 1. Allgemeine Angaben Firmenname Tipp zum Ausfüllen! Frau Herr Bitte schreiben Sie immer in BLOCK BUCHSTABEN und in den Farben Blau oder Schwarz. Umlaute Ä, Ö, Ü und ß bitte so schreiben: HÄBERLE, BÖHME, HÜBNER, GROß . Firma Titel /Nachname des Inhabers Vorname Straße Hausnummer Bitte beachten! Geben Sie hier Ihre Adresse an. B110 01.2017 PLZOrt Telefonnummer für Rückfragen (freiwillige Angabe) 2. Angaben zur Betriebsstätte Anmeldung zum Monat Jahr Name der Betriebsstätte Straße Hausnummer Bitte beachten! Weicht die Adresse der Betriebsstätte von der obigen Adresse ab, dann geben Sie diese hier bitte an. PLZOrt Achtung: Bitte die Tooltips beachten! Zählweise Anzahl Beschäftigte A oder Anzahl der beitragspflichtigen Hotel-/Gästezimmer Anzahl der beitragspflichtigen Ferienwohnungen mit gleicher Adresse wie Betriebsstätte B Es gibt beitragspflichtige Ferienwohnungen mit abweichender Adresse. 3. Angaben zu beitragspflichtigen Kraftfahrzeugen (Kfz) Erster Teil Ihres Kfz-Kennzeichens (z. B. Berlin = B oder Main-Taunus-Kreis = MTK) 4. Tag Bitte beachten! Füllen Sie in diesem Fall auch die nachfolgende Seite aus. Bitte beachten! Ihr Stempel Monat Haben Sie keine Beschäftigten, tragen Sie eine »0« ein. Anzahl der beitragspflichtigen Kfz Ich bestätige die Richtigkeit der Angaben. Datum Bitte beachten! Jahr Geben Sie hier die zusätzlich beitragspflichtigen Kfz mit anderem Ortskennzeichen an. Pro beitragspflichtige Betriebsstätte ist ein nicht privat genutztes Kraftfahrzeug beitragsfrei. Unterschrift Bitte unterschreiben! 1 B0110_NP_Form_Anmeldung_Beiblatt_rz_ÄnderungFormat_CS4.indd 1 0110-4-3-2 08.09.2016 09:03:46 0110-4-4-2 Bitte nicht heften! Beiblatt: Neuanmeldung weiterer Ferienwohnungen mit abweichenden Adressen Nutzen Sie dieses Formular bei Bedarf in Ergänzung zum vorausgegangenen Beiblatt. Postanschrift ARD ZDF Deutschlandradio Beitragsservice 50656 Köln www.rundfunkbeitrag.de 1. Allgemeine Angaben Fax 01806 999 555 01 (20 Cent/Anruf aus dem dt. Festnetz, 60 Cent/Anruf aus den dt. Mobilfunknetzen) Firmenname Frau Herr Tipp zum Ausfüllen! Firma Bitte schreiben Sie immer in BLOCK BUCHSTABEN und in den Farben Blau oder Schwarz. Umlaute Ä, Ö, Ü und ß bitte so schreiben: HÄBERLE, BÖHME, HÜBNER, GROß . Titel /Nachname des Inhabers Vorname Straße Hausnummer Bitte beachten! Geben Sie hier Ihre Adresse an. PLZ Ort Telefonnummer für Rückfragen (freiwillige Angabe) 2. Angaben zu den Ferienwohnungen Anzahl Bitte beachten! Anzahl der beitragspflichtigen Ferienwohnungen für folgende Adresse: Geben Sie hier die Anzahl der beitragspflichtigen Ferienwohnungen mit der jeweiligen Adresse an. Zusatzangaben (z. B. FERIENHAUS »MÖWE«) Straße Hausnummer PLZOrt Anzahl Anzahl der beitragspflichtigen Ferienwohnungen für folgende Adresse: Zusatzangaben (z. B. FERIENHAUS »KRANICH«) Straße Hausnummer PLZOrt 3. Ich bestätige die Richtigkeit der Angaben. DatumIhr Stempel Tag Monat Jahr Unterschrift Bitte unterschreiben! 2 B0110_NP_Form_Anmeldung_Beiblatt_rz_ÄnderungFormat_CS4.indd 2 0110-4-4-2 08.09.2016 09:03:46
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