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Im Test bei krankenkasseninfo.de
BKK GILDEMEISTER SEIDENSTICKER
Winterstraße 49 33649 Bielefeld
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Baden-Württemberg
Bremen
Niedersachsen
Sachsen
Bayern
Hamburg
Nordrhein-Westfalen
Sachsen-Anhalt
Berlin
Hessen
Rheinland-Pfalz
Schleswig-Holstein
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Brandenburg
Mecklenburg-Vorpommern
Saarland
Thüringen
Zusatzbeitrag
Zusatzbeitrag 2016
Der Beitragssatz der BKK GILDEMEISTER SEIDENSTICKER beträgt
15,8% (14,6%+1,2%).
Service
Geschäftsstellen
4 Geschäftsstellen
Kennwortgeschützte
Die Internet-Geschäftsstelle (IGS) der BKK GILDEMEISTER
SEIDENSTICKER kann man an 7 Tagen in der Woche und rund um die
Uhr besuchen. Alles Wichtige kann einfach per Mausklick erledigt
werden.
Online-Geschäftsstelle
Hotline / tel. Erreichbarkeit
24 Stunden ist die Hotline 0800 0255255 erreichbar.
24 Stunden telefonische medizinische Beratung wird gewährt. Der
ArztterminService hilft bei der Suche nach einem geeigneten Facharzt
Terminservicestellen
oder einem ambulanten Behandlungszentrum in der Nähe (0521
hinausgehender kasseneigener 5228-7799).
Ärztehotline / Vermittlung von
Arztterminen (über die ges.
Service)
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Unterstützung bei
Behandlungsfehlern
Die BKK GILDEMEISTER SEIDENSTICKER berät und unterstützt bei
Behandlungsfehlern.
elektronische
Patientenquittung
Beschwerdestelle
Ein zentrales Feedbackmanagement wird über die Homepage
www.bkkgs.de/ueber-uns/kontakt/lob-und-tadel/ angeboten.
weitere Serviceleistungen
Rückrufservice, Online-Coachings zu Gesundheitsthemen (zum Beispiel
zur Gewichtsreduktion), kostenlose Pflegeberatung
Schwangerschaft
erw. Anspruch künstliche
Befruchtung
zusätzliche
Ultraschalluntersuchung
3 D-Ultraschalluntersuchungen und Frühultraschall (insgesamt stehen
max. 100 EUR jährlich für zusätzliche Leistungen der
Schwangerschaftsvorsorge zur Verfügung).
Nabelschnurblut- Einlagerung
bei Neugeborenen
Nackenfaltenmessung
Nackentransparenzmessung wird bezahlt (insgesamt stehen max. 100
EUR jährlich für zusätzliche Leistungen der Schwangerschaftsvorsorge
zur Verfügung).
Triple-Test
Triple-Test wird bezahlt (insgesamt stehen max. 100 EUR jährlich für
zusätzliche Leistungen der Schwangerschaftsvorsorge zur Verfügung).
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Geburtsvorbereitungskurs für
Partner
Auch für den Partner, sofern dieser bei der BKK GILDEMEISTER
SEIDENSTICKER versichert ist, werden Geburtsvorbereitungskurse bis
zu einer Höhe von max. 100 EUR jährlich bezahlt.
Hebammen-Rufbereitschaft
Hebammen-Rufbereitschaft wird bis zu max. 250 EUR pro
Schwangerschaft bezahlt.
Programme für
Hallo Baby und BabyCare
Schwangerschaft und Geburt
weitere Leistungen bei
Schwangerschaft
Schwangeren steht das qualifizierte Ärzteteam am Elterntelefon der BKK
GILDEMEISTER SEIDENSTICKER zur Verfügung. Toxoplasmosetest
wird bezahlt (insgesamt stehen max. 100 EUR jährlich für zusätzliche
Leistungen der Schwangerschaftsvorsorge zur Verfügung).
Kinder
Programme für Kinder
BKK STARKE KIDS
Baby-Bonus
Alle frisch gebackenen Eltern, die Ihr Neugeborenes bei der BKK
GILDEMEISTER SEIDENSTICKER familienversichern erhalten einen
BABY BONUS in Höhe von 100 Euro, sofern die U1 – U6 sowie die im
ersten Lebensjahr vorgesehenen Schutzimpfungen durchgeführt worden
sind. Außerdem erhalten als Dankeschön einen Odenwälder
BabyNest®-Schlafsack geschenkt.
Rooming-in
Wenn Ihr Kind im Krankenhaus liegt unterstützt Sie die BKK
GILDEMEISTER SEIDENSTICKER in medizinisch notwendigen Fällen,
Sie im Krankenhaus unterzubringen. So können Sie Ihr Kind begleiten
und durch Ihre Nähe unterstützen und stärken.
zusätzliche
U10, U11, J2 (J2 in Bayern 100 %, sonst 50 %)
Vorsorgeuntersuchungen für
Kinder
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weitere Leistungen für Kinder
und Babys
Guthaben aus dem Gesundheitskonto kann beispielsweise für PEKIP
Kurse oder Babyschwimmen genutzt werden.
Krankenpflege / Haushaltshilfe
zusätzliche häusliche
Krankenpflege
Neben der Behandlungspflege zur Sicherung der ärztlichen Behandlung
wird die im Einzelfall erforderliche Grundpflege und hauswirtschaftliche
Versorgung erbracht, wenn Pflegebedürftigkeit im Sinne des SGB V
nicht vorliegt und eine andere im Haushalt lebende Person den Kranken
nicht pflegen kann.
erweiterte Haushaltshilfe (ü. 12 Eine Haushaltshilfe wird auch bezuschusst, wenn Kinder bis zu 14
Jahre)
Jahren im Haushalt leben.
erweiterte Haushaltshilfe (ohne
Kinder)
Mindestlohn für
selbstbeschaffte Haushaltshilfe
Naturheilverfahren
Osteopathie
Die BKK GILDEMEISTER SEIDENSTICKER erstattet bis zu 150 EUR
pro Kalenderjahr für osteopathische Behandlungen. Die Leistung ist auf
max. 3 Sitzungen zu je 50 EUR begrenzt.
homöopathische
Die BKK GILDEMEISTER SEIDENSTICKER übernimmt bundesweit die
Kosten für eine homöopathische Versorgung bei zugelassenen Ärzten.
Behandlungen
anthroposophische
Behandlungen
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Phytotherapiebehandlungen
Traditionelle Chinesische
Medizin (TCM)
weitere Naturheilverfahren
nicht verschreibungspflichtige
Arzneimittel der Homöopathie,
Die BKK GILDEMEISTER SEIDENTICKER erstattet die Kosten für
alternative Arzneimittel in Höhe von bis zu 100 EUR jährlich.
Phytotherapie und
Anthroposophie
Zahnvorsorge
professionelle Zahnreinigung
Teilnehmer am Zahnarzt-Bonus (Region Westfalen-Lippe) erhalten
jährlich einen Zuschuss für eine professionelle Zahnreinigung in Höhe
von 80 % des 2,3-fachen Satzes der Gebührenordnung für Ärzte (max.
85 EUR je Kalenderjahr). Versicherte der BKK GILDEMEISTER
SEIDENTICKER erhalten außerdem 25 EUR Sofortbonus über das
Bonusprogramm.
Zahnersatz über gesetzlichen
Rahmen hinaus
weitere Leistungen für
Zahngesundheit
Für Teilnehmer am Zahnarzt-Bonus (Region Westfalen-Lippe):
Zahnsteinentfernung zweimal jährlich, alle 3 Jahre Zuschuss von 100
Euro für einen mikrobiologischen Bakterientest, 180 EUR pro Zahn
(max. 540 Euro je Kalenderjahr) für laborgefertigte Füllungen, zwei-,
drei- oder mehrflächig, verbunden mit einer fünfjährigen Gewährleistung.
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Sehhilfen
Zuschuss für Sehhilfen
Vorsorge
HPV-Impfung für über
HPV-Impfung wird bis zum 18. Lebensjahr übernommen.
17-jährige
Reiseimpfungen (Privatreisen)
Alle von der Stiko empfohlenen Impfungen,sofern diese nicht vom
öffentlichen Gesundheitsdienst durchgeführt werden oder in die
Zuständigkeit des Arbeitgebers fallen, werden bezahlt. (Cholera, FSME,
Gelbfieber, Hepatitis A und B, Japanische Enzephalitis,
Meningokokken-Meningitis, Tollwut, Typhus, Malariaprophylaxe)
Grippeschutzimpfung für alle
Die BKK GILDEMEISTER SEIDENSTICKER bezahlt allen ihren
Versicherten die Kosten für eine Grippeschutzimpfung.
Versicherten
Brustkrebsfrüherkennung
Brustfrüherkennungsuntersuchungen wird ohne Altersbegrenzung
bezahlt(max. 50 Euro jährlich).
Hautscreening über den
In vielen Bundesländern bestehen besondere Versorgungsverträge über
die Hautkrebsuntersuchung. Bei teilnehmenden Vertragsärzten
profitieren dann auch Kunden unter 35 Jahren von einem kostenlosen
Hautscreening, in vielen Ländern bereits ab dem 20. Lebensjahr oder
ganz ohne Altersbeschränkung (Hautscreening bei Kindern).
gesetzlichen Rahmen hinaus
Magen- und
Darmkrebsvorsorge
Als Partner des Aktionsbündnis gegen Darmkrebs bietet Ihnen die BKK
GILDEMEISTER SEIDENSTICKER gezielte Aufklärung und eine
verbesserte Vorsorge. Die 55-jährigen Versicherten erhalten im Laufe
des Jahres eine persönliche Einladung zur Darmkrebsvorsorge. Doch
bereits ab dem 50. Lebensjahr bietet die BKK Ihnen eine kostenfreie und
einfache Vorsorge an: einen immunologischen Stuhltest, den Sie diskret
zu Hause durchführen können und anschließend zur Auswertung an das
Labor senden.
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sportmedizinische
Untersuchungen
weitere Leistungen für
Vorsorge
Aller 2 Jahre kann man an einer sportmed. Untersuchung und Beratung
teilzunehmen. Wird die Untersuchung von einem Arzt mit der
Zusatzbezeichnung „Sportmedizin“ durchgeführt, erstattet die BKK
GILDEMEISTER SEIDENSTICKER bis zu 60 EUR für diese Maßnahme
(bei med. Notwendigkeit, z.B. bei Risikofaktoren sogar bis zu 120 EUR
für die erweiterte Untersuchung).
Maximal 50 EUR werden jährlich für eine Gesundheitsuntersuchung
(Check-Up) ohne Altersbegrenzung und für
Brustfrüherkennungsuntersuchungen (z.B. Ultraschall oder
Mammografie) bezahlt (vorbehaltlich der Genehmigung des BVA).
Prävention
Gesundheitsreisen
Der Zuschuss beträgt 160 EUR für die BKK Aktivwoche oder das
fitforwell-Programm.
Präventionskurse
Pro Jahr übernimmt die BKK GILDEMEISTER SEIDENSTICKER bei
regelmäßiger Teilnahme (mind. 80 % der Termine) die Kosten für max. 2
Gesundheitskurse mit einem Höchstbetrag von bis zu 100 EUR je Kurs
und Handlungsfeld.
Gesundheitskonto
Insgesamt stehen max. 100 EUR jährlich im Rahmen von
Schwangerschaftsvorsorge Plus für besonderen Leistungen und
Services während der Schwangerschaft zur Verfügung.
Bonusmodelle
Bonus für selbst Versicherte
Im Bonusmodell kann man bis 225 EUR Geldprämie erhalten.
Bonus für Familienangehörige
Im Bonusmodell profitieren auch mitversicherte Angehörige ab dem 15.
Lebensjahr von bis 225 EUR Geldprämie oder bis zu 330 Euro
Gesundheitskonto.
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erhöhter Bonus für alternative
Gesundheitsleistungen
separates Bonusmodell für
Kinder
Alternativ kann man sich das Bonusguthaben auf ein Gesundheitskontos
anrechnen lassen (bis zu 330 EUR). Dieses steht für Vorsorge- oder
Gesundheitsleistungen zur Verfügung (u.a. Fitness-Studio, Aktivurlaub,
Babyschwimmen, neue Brille).
Mit nur drei gesundheitsfördernden Maßnahmen gibt es für die 6 bis
14-jährigen Kinder bei der BKK GILDEMEISTER SEIDENSTICKER
entweder 30 Euro für das Sparschwein oder 50 Euro auf das eigene
Gesundheitskonto.
Wahltarife
Wahltarif Selbstbehalt
Für die Dauer der Entscheidung für den Selbstbehalt erstattet die BKK
GILDEMEISTER SEIDENSTICKER dem Mitglied einen Teil der
gezahlten Beiträge als Prämie.
jährliche Prämie 200 EUR: Selbstbehalt 500 EUR, max. Risiko 300
EUR.
Wahltarif
Beim Tarif Beitragsrückgewähr erhält man, wenn man außer zu
Vorsorgeuntersuchungen nicht zum Arzt geht, ein Zwölftel des
Jahresbeitrags zurück (max. 600 EUR).
Beitragsrückerstattung
Kombination von Selbstbehalt
und Rückerstattung möglich
Krankengeld für
Selbstständige
variable Kostenerstattung
Kombination von Selbstbehalt mit Prämienzahlung und Tarif
Beitragsrückgewähr ist möglich. Werden die Extra-Tarife miteinander
kombiniert, können diese Grenzen 30 Prozent des Jahresbeitrags des
Arbeitnehmers, höchstens jedoch 900 EUR betragen.
Für Selbständige sowie unständig Beschäftigte und Beschäftigte mit
einem befristeten Arbeitsverhältnis unter 10 Wochen bietet die BKK
GILDEMEISTER SEIDENSTICKER das Extra Krankengeld ab dem 43.
Tag der Arbeitsunfähigkeit an.
Die Kostenerstattung können alle Versicherten zusätzlich wählen.
Wahltarif spezielle Arzneimittel
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DMP, Hausarztmodell
Hausarztmodell
Im Hausarztmodell ist der Hausarzt die erste Anlaufstelle, wenn es um
die Gesundheit geht. Er führt wie ein Lotse durch das vielschichtige
medizinische Angebot und koordiniert die gesamte Behandlung.
DMP-Programm
Der BKK MedPlus Tarif der BKK GILDEMEISTER SEIDENSTICKER
sorgt dafür, dass alle Ärzte und wichtigen Fachleute optimal
zusammenarbeiten und Sie nach dem neuesten medizinischen Wissen
behandeln. Zusätzlich steht bietet die BKK Beratungsprogramme für
chronisch kranke Versicherte mit besonderem Beratungsbedarf. Der
Versicherte bekommt seinen persönlichen Coach, der ihn in
regelmäßigen Abständen, rund um seine Erkrankung telefonisch berät
und coacht.
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Hinweise zum Testsetting und Haftungsausschluss
Für den Test wurden das Angebot an Zusatzleistungen aller bundesweit und regional geöffneten gesetzlichen Krankenkassen In
Deutschland ausgewertet. Weiterhin flossen Geldvorteile ( z.B. Bonusprogramme und Zusatzbeiträge 2016 ) sowie Servicekomfort
für die Versicherten in das Ergebnis ein.
Die Testnoten wurden folgendermaßen ermittelt:
In jeder der 13 Testkategorien wurden für jeweils alle dort aufgeführten Einzelleistungen max. drei Wertungssterne vergeben.
Die von einer Krankenkasse innerhalb einer Kategorie erreichten Wertungssterne wurden mit der jeweils maximal möglichen
Sterneanzahl ins Verhältnis gesetzt und anschließend mit einem festgelegten Faktor (Schlüssel) multipliziert ( Beispiel für
Kategorie „Service“: 12 von 2 Sternen = 0,5 x Faktor 10 = 5 Wertungspunkte). Die dabei entstandenen 13 Teilergebnisse wurden als
Wertungspunkte addiert und ergeben für jede Krankenkasse das Testergebnis in Punkten bzw. als Testnote.
Ab 52,00 Punkte = sehr gut
(1,0 – 1,5)
32 – 51,99 Punkte = gut
(1,6 – 2,5)
Unter 32 Punkte = befriedigend (2,6 – 3,5)
Die Noten „genügend“ und „ungenügend“ wurden nicht vergeben, da alle gesetzlivorgeschrieben übernehmen.
Prozentualer Wertungsschlüssel für den Test 03/2016 ( Summe = 100 Punkte )
Testkategorie
Beispiele für bewertete Einzelleistungen / Kriterien
Proz. Zusatzbeitrag 2016
Kein Zusatzbeitrag, unterdurchschnittl. oder überdurchschnittl. Zusatzbeitrag
15
Service
Geschäftsstellen, Hotlines, Internet,Terminservice
10
Schwangerschaft und Geburt
Hebammen- Rufbereitschaft, Geburtsvorbereitungskurse, weitere zus. Leistungen
5
Zus. Leistungen für Kinder
Babybonus, Vorsorgeuntersuchungen, Nabelschnurblut- Einlagerung, Rooming-in
5
Schlüssel / Faktor
Zus. Leistungen
Häusliche Krankenpflege / Haushaltshilfe Konditionen für Bewilligung erweiterter Haushaltshilfe und häuslicher Krankenpflege
Homöopathie, Osteopathie, alternative Arzneimittel, TCM
Naturheilverfahren und Arzneimittel
5
10
Zahnvorsorge
Mehrleistungen für Zahnersatz
10
Sehhilfen
Mehrleistungen für Sehhilfen
5
Vorsorge
Krebsvorsorge, Sportmedizin, allgemeine Vorsorge, Reiseimpfungen, HPV, Grippeimpfung 10
Prävention
Gesundheitsreisen, Präventionskurse, Gesundheitskonto
Bonusmodelle (Erwachsene / Kinder)
Prämienhöhe und Bewilligung, Erwachsene, Boni für Kinder
5
Wahltarife
Selbstbehalt, Beitragsrückerstattung, Kombitarife, Kostenerstattung, spe. Arzneimittel
5
DMP-Programme und Hausarztmodelle
Programme werden angeboten, Auszahlung von Geldprämien an Versicherte
5
10
Disclaimer / Haftungsausschluss
Das entstandene Ranking stellt keine allgemeingültige Aussage dar. Vielmehr soll der Test die Versicherten dabei unterstützen, bei der Vielzahl
an Krankenkassen diejenigen herausfiltern zu können, die individuell jeweils die meisten Vorteile für den einzelnen Versicherten und seine Familie
bieten. Der Inhalt dieses Test dient ausschließlich informativen Zwecken. Er stellt keinen Ersatz für die gesetzliche Verpflichtung der
Krankenkassen zur Aufklärung, Beratung und Auskunftserteilung dar. Grundlage für die Leistungserbringung bildet immer die Satzung der
jeweiligen Krankenkasse.
Trotz größter Sorgfalt bei der Aufbereitung der Informationen sind alle Angaben ohne Gewähr. Es wird keine Haftung oder Garantie für die
Aktualität, Richtigkeit und Vollständigkeit der in dem Test bereitgestellten Informationen übernommen.
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Tel: 0345 – 6 82 66 00
Fax: 0345 – 6 82 66 29
Mail: [email protected]
Bitte beachten Sie vor der telefonischen Kontaktaufnahme, dass wir keine Krankenkasse sind. Die Telefonnummern der gesetzlichen Kranwww.krankenkassenforum.de stellen.
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