Preisliste Ergotherapie

Preisverzeichnis Primärkassen gültig ab 01.10.2015 (Stand 16.09.2015)
Ergotherapie/Primärkassen
Preisverzeichnis Ersatzkassen gültig ab 01.09.2012 (Stand 18.03.2014)
Ergotherapie/Ersatzkassen
Primärkassen
Pos.-Nr.
Euro
Leistungen der Ergotherapie bei motorisch-funktionellen
Störungen
als Einzelbehandlung
Behandlungszeit/Richtwert: 30 bis 45 Min.
in der Gruppe, drei bis fünf Patienten,
je Teilnehmer
Behandlungszeit/Richtwert: 30 bis 45 Min.
54102
27,66
54209
11,10
Ersatzkassen
Pos.-Nr.
Euro
Leistungen der Ergotherapie bei motorisch-funktionellen
Störungen
als Einzelbehandlung
Behandlungszeit/Richtwert: 30 bis 45 Min.
54102
26,83
in der Gruppe, drei bis fünf Patienten,
je Teilnehmer
Behandlungszeit/Richtwert: 30 bis 45 Min.
54209
10,16
Abrechnung bei verordneter Pos.-Nr. 54102 und ParallelBehandlung von 2 Patienten - pro Patient¹
Abrechnung bei verordneter Pos.-Nr. 54103 und ParallelBehandlung von 2 Patienten - pro Patient¹
Abrechnung bei verordneter Pos.-Nr. 54104 und ParallelBehandlung von 2 Patienten - pro Patient¹
Abrechnung bei verordneter Pos.-Nr. 54105 und ParallelBehandlung von 2 Patienten - pro Patient¹
54205
21,30
54206
28,00
54207
23,57
54208
35,78
54103
35,00
54210
13,14
Verbindlicher Hinweis:
Der Vergütungssatz nach der Pos.-Nr. 54102 ist nach Maßgabe der Leitsymptomatik der
vertragsärztlichen Verordnung bei Fähigkeitsstörungen/Einschränkungen in der
Selbstversorgung oder in der Alltagsbewältigung einmal im Regelfall (im Sinne der
Heilmittel-Richtlinie) je nach erforderlichem Zeitaufwand bis zu dreimal
zusammenhängend an einem Tag für die:
Beratung des Patienten zur Schulraum-, Arbeitsplatz-,
Wohnraum- und Umfeldanpassung,
54107
27,66
die mit dem Vertragsarzt abzustimmen und deren Abgabe entsprechend zu
dokumentieren ist, in Kombination mit dem Vergütungssatz nach der Pos.-Nr. 59932
berechnungsfähig. Die zusätzliche einmalige Berechnung des Vergütungssatzes nach der
Pos.-Nr. 59932 im Regelfall (im Sinne der Heilmittel-Richtlinie) scheidet aus, wenn die
Abgabe der Leistungen der Ergotherapie bei motorisch-funktionellen Störungen nach der
vertragsärztlichen Verordnung ohnehin im häuslichen Umfeld des Patienten erfolgt.
Leistungen der Ergotherapie bei
sensomotorischen/perzeptiven Störungen
als Einzelbehandlung
Behandlungszeit/Richtwert: 45 bis 60 Min.
in der Gruppe, drei bis fünf Patienten,
je Teilnehmer
54103
36,97
54210
12,58
Leistungen der Ergotherapie bei
sensomotorischen/perzeptiven Störungen
als Einzelbehandlung
Behandlungszeit/Richtwert: 45 bis 60 Min.
in der Gruppe, drei bis fünf Patienten,
je Teilnehmer
Primärkassen
Pos.-Nr.
Euro
Behandlungszeit/Richtwert: 45 bis 60 Min.
Ersatzkassen
Pos.-Nr.
Euro
Behandlungszeit/Richtwert: 45 bis 60 Min.
Verbindlicher Hinweis:
Der Vergütungssatz nach der Pos.-Nr. 54103 ist nach Maßgabe der Leitsymptomatik der
vertragsärztlichen Verordnung bei Fähigkeitsstörungen/Einschränkungen in der
Selbstversorgung oder in der Alltagsbewältigung einmal im Regelfall (im Sinne der
Heilmittel-Richtlinie) je nach erforderlichem Zeitaufwand bis zu dreimal
zusammenhängend an einem Tag für die:
Beratung des Patienten zur Schulraum-, Arbeitsplatz-,
Wohnraum- und Umfeldanpassung,
54108
36,97
die mit dem Vertragsarzt abzustimmen und deren Abgabe entsprechend zu
dokumentieren ist, in Kombination mit dem Vergütungssatz nach der Pos.-Nr. 59932
berechnungsfähig. Die zusätzliche einmalige Berechnung des Vergütungssatzes nach der
Pos.-Nr. 59932 im Regelfall (im Sinne der Heilmittel-Richtlinie) scheidet aus, wenn die
Abgabe der Leistungen der Ergotherapie bei motorisch-funktionellen Störungen nach der
vertragsärztlichen Verordnung ohnehin im häuslichen Umfeld des Patienten erfolgt.
Leistungen der Ergotherapie als Hirnleistungstraining /
neuropsychologisch orientierte Behandlung
als Einzelbehandlung
Behandlungszeit/Richtwert: 30 bis 45 Min.
in der Gruppe, drei bis fünf Patienten,
je Teilnehmer
Behandlungszeit/Richtwert: 45 bis 60 Min.
Leistungen der Ergotherapie bei psychisch-funktionellen
Störungen
als Einzelbehandlung
54104
30,52
54211
22,22
54105
46,38
Behandlungszeit/Richtwert: 60 bis 75 Min.
in der Gruppe, drei bis fünf Patienten,
je Teilnehmer
Behandlungszeit/Richtwert: 90 bis 120 Min.
in der Gruppe, drei bis fünf Patienten,
je Teilnehmer
Behandlungszeit/Richtwert: 45 bis 60 Min.
Leistungen der Ergotherapie bei psychisch - funktionellen
Störungen
als Einzelbehandlung
54104
29,46
54211
13,14
54105
44,72
54212
24,20
Behandlungszeit/Richtwert: 60 bis 75 Min.
54212
23,18
Verbindlicher Hinweis:
Der Vergütungssatz nach der Pos.-Nr. 54105 ist nach Maßgabe der Leitsymptomatik der
vertragsärztlichen Verordnung bei Fähigkeitsstörungen/Einschränkungen in der
Selbstversorgung oder in der Alltagsbewältigung einmal im Regelfall (im Sinne der
Heilmittel-Richtlinie) je nach erforderlichem Zeitaufwand bis zu zweimal
zusammenhängend an einem Tag für die:
Beratung des Patienten zur Schulraum-, Arbeitsplatz-,
Wohnraum- und Umfeldanpassung,
Leistungen der Ergotherapie als Hirnleistungstraining /
neuropsychologisch orientierte Behandlung
als Einzelbehandlung
Behandlungszeit/Richtwert: 30 bis 45 Min.
54109
46,38
in der Gruppe, drei bis fünf Patienten,
je Teilnehmer
Behandlungszeit/Richtwert: 90 bis 120 Min.
Primärkassen
Pos.-Nr.
Euro
die mit dem Vertragsarzt abzustimmen und deren Abgabe entsprechend zu
dokumentieren ist, in Kombination mit dem Vergütungssatz nach der Pos.-Nr. 59932
berechnungsfähig. Die zusätzliche einmalige Berechnung des Vergütungssatzes nach der
Pos.-Nr. 59932 im Regelfall (im Sinne der Heilmittel-Richtlinie) scheidet aus, wenn die
Abgabe der Leistungen der Ergotherapie bei psychisch-funktionellen Störungen nach der
vertragsärztlichen Verordnung ohnehin im häuslichen Umfeld des Patienten erfolgt.
Ersatzkassen
Pos.-Nr.
Euro
Primärkassen
Pos.-Nr.
Euro
Leistungen der Ergotherapie bei psychisch-funktionellen
Störungen in Form der Belastungserprobung zur
Verbesserung/Stabilisierung der Ausdauer und der
Grundarbeitsfähigkeiten
als zwei zeitlich zusammenhängende Einzelbehandlungen an
einem Tag
54110
89,50
in der Gruppe, in gleichem Umfang und in gleichem Maße
zeitlich zusammenhängend, drei bis fünf Personen, je
Teilnehmer
54213
43,99
Thermische Anwendungen
(Wärme-/Kältetherapie)
54301
4,12
Verbindlicher Hinweis:
Der Vergütungssatz nach der Pos.-Nr. 54301 ist jeweils berechnungsfähig im
Zusammenhang mit Leistungen der Ergotherapie bei motorisch-funktionellen Störungen
oder bei sensomotorischen/perzeptiven Störungen
Ergotherapeutische temporäre Schienen mit Anpassung
54406
nach
Kostenvoranschlag
Verbindlicher Hinweis:
Der Vergütungssatz nach der Pos.-Nr. 54406 ist jeweils berechnungsfähig im
Zusammenhang mit Leistungen der Ergotherapie bei motorisch-funktionellen Störungen
oder bei sensomotorischen/perzeptiven Störungen
Ergotherapeutische Funktionsanalyse
54002
21,02
Verbindlicher Hinweis:
Der Vergütungssatz nach der Pos.-Nr. 54002 ist im Rahmen der ersten vertragsärztlichen
Verordnung bei Behandlungsbeginn einmal zusätzlich ohne gesonderte vertragsärztliche
Verordnung berechnungsfähig.
Zuschlag für die Abgabe der Leistungen der Ergotherapie
im häuslichen Umfeld des Patienten
59901
7,86
Zuschlag für die Beratung zur Schulraum-, Arbeitsplatz-,
Wohnraum- und Umfeldanpassung im häuslichen/sozialen
Umfeld des Patienten inklusive Wegegeld
(Einsatzpauschale)
59932
12,00
Zuschlag für die Abgabe der Leistungen der Ergotherape
im häuslichen Umfeld des Patienten, inklusive Wegegeld
(Einsatzpauschale)
59933
12,00
Ersatzkassen
Pos.-Nr.
Euro
Leistungen der Ergotherapie bei psychisch-funktionellen
Störungen in Form der Belastungserprobung zur
Verbesserung/Stabilisierung der Ausdauer und der
Grundarbeitsfähigkeiten
als zwei zeitlich zusammenhängende Einzelbehandlungen an
einem Tag
Regelbehandlungszeit/Richtwert: 120 - 150 Minuten²
in der Gruppe, in gleichem Umfang und in gleichem Maße
zeitlich zusammenhängend, drei bis fünf Personen, je
Teilnehmer
Regelbeahndlungszeit/Richtwert: 180 - 240 Minuten²
Thermische Anwendungen
(Wärme-/Kältetherapie)
54110
81,76
54213
44,81
54301
4,06
nur zusätzlich neben 54102 und 54103 abrechenbar
Ergotherapeutische temporäre Schiene - ohne
Kostenvoranschlag bis 150 €
54405
Ergotherapeutische temporäre Schiene - mit
Kostenvoranschlag
54406
Ergotherapeutische Funktionsanalyse
54002
19,81
59933
11,50
59934
7,00
54111
82,87
nur einmal bei Behandlungsbeginn zusätzlich abrechenbar
Hausbesuch inklusive Wegegeld (Einsatzpauschale)
Hausbesuch in einer sozialen Einrichtung inklusive
Wegegeld (Einsatzpauschale) je Patient
Beratung zur Integration in das häusliche und soziale Umfeld
(die Abrechnung erfolgt zzgl.einem Kilometergeld von 0,30 Euro. Die
Leistung kann nur einmal je Behandlungsfall abgerechnet werden.)
Primärkassen
Pos.-Nr.
Euro
Zuschlag für die Abgabe der Leistungen der Ergotherape
einer sozialen Einrichtung (z.B. Altenheime), je Person
inklusive Wegegeld (Einsatzpauschale)
Wegegeld je gefahrenen Kilometer
Ersatzkassen
Pos.-Nr.
Euro
59934
7,30
Verwaltungsaufwand für Therapeut-Arzt-Bericht
(Diese
Leistung kann pro Verordnung nur einmal abgerechnet
werden)
59907
0,32
Deklaratorischer Hinweis:
den Versicherten steht die Wahl unter den Zugelassenen (Therapeuten) frei. Wählen
Versicherte ohne zwingenden Grund einen anderen als einen der nächst erreichbaren
Zugelassenen, so gehen die Mehrkosten nicht zu Lasten der gesetzlichen
Krankenversicherung. Die Koordination der in diesem Zusammenhang notwendigen
Vorgänge übernimmt die Kasse.
Verbindlicher Hinweis:
Bei der Abgabe der Leistungen der Ergotherapie an mehrere beieinander wohnende
Patienten am gleichen Tage sind der Zuschlag nach der Pos.-Nr. 59901 beziehungsweise
nach der Pos.-Nr. 59932 und das Wegegeld nach der Pos.-Nr. 59907 jeweils einmal
berechnungsfähig.
59701
0,56
Wegegeld je gefahrenen Kilometer
59907
0,30
Wegegeld je gefahrenen Kilometer (Diese Pos.-Nr. kann
nur einmal in Verbindung mit der Pos. 54111 abgerechnet
werden.)
59907
0,30

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