Termine Röntgenaktualisierung

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5-Stunden-Kurse
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Frank
kfurt
22.03., Mittwoch
29.03., Mittwoch
21.04., Freitag
05.05., Freitag
13.05., Samstag
20.05., Samstag
23.06., Freitag
18.08., Freitag
30.08., Mittwoch
20.09., Mittwoch
01.11., Mittwoch
17.11., Freitag
Uhrzeit
15:00-19:1
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09:00-13:1
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15:00-19:0
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Refere
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N.N.
Prof. D
Dr. Jürgen Be
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Dr. Ma
atthias Burwinkel
Dr. We
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Dr. Ma
atthias Burwinkel
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PD Dr . Joachim Be
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Prof. D
Dr. Ralf Schu
ulze / Dr. Mattthias Burwinnkel
N.N.
Dr. Ma
atthias Burwinkel
Kursnu
ummer
10500--17004
10500--17005
10500--17006
10500--17007
10500--17008
10500--17009
10500--17010
10500--17011
10500--17012
10500--17013
10500--17014
10500--17015
8-Stunden-Kurse
e
Frank
kfurt
25.03., Samstag
06.05., Samstag
10.06., Samstag
09.09., Samstag
07.10., Samstag
04.11., Samstag
Uhrzeit
09:00-17:0
00
09:00-17:0
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09:00-17:0
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10:00-18:0
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09:00-17:0
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Refere
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Dr. We
erner Betz
PD Dr . Joachim Be
ecker
Dr. Ma
atthias Burwinkel
Prof. D
Dr. Jürgen Be
ecker
PD Dr . Joachim Be
ecker
Dr. We
erner Betz
Kursnu
ummer
10012--17002
10012--17003
10012--17004
10012--17005
10012--17006
10012--17007
5-Stunden-Kurse
e
Kasse
el
14.06., Mittwoch
21.06., Mittwoch
Uhrzeit
15:00-19:1
15
15:00-19:1
15
Refere
ent
PD Dr . Joachim Be
ecker
PD Dr . Joachim Be
ecker
Kursnu
ummer
20500--17001
20500--17002
8-Stunden-Kurse
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Kasse
el
19.04., Mittwoch
Uhrzeit
09:00-17:0
00
Refere
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PD Dr . Joachim Be
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Kursnu
ummer
20059--17001
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en Sie bitte eine Woche vvor Kursbegin
nn an die
FAZH zurück.
Kursg
gebühr:
5 Stun
nden-Kurse
e: 130,- € inkl. 19% MwStt. einschl. Ku
ursunterlagen
n und Pause
enverpflegungg
Fortbildungspunktte: 6
8 Stun
nden-Kurse
e: 190,- € inkl. 19% MwStt. einschl. Ku
ursunterlagen
n und Pause
enverpflegungg
Fortbildungspunktte: 9
rtnerin für Frankfurt
Ihre Ansprechpa
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nd Kassel
Tanja Kaiser
Telefo
on:
06
69 427275-184
Telefa
ax:
06
69 427275-194
E-Maiil:
tanja_kaiser@
@fazh.de
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Anmeldung
Bitte in Druckbuchstaben ausgefüllt
für Kurse in Frankfurt und Kassel
per Fax an 069 427275-194
Anmeldung zum Aktualisierungskurs Röntgen
für Zahnärztinnen/ Zahnärzte
Kurs-Nr.
am
Alternativtermin:
Kurs-Nr.
am
Bitte unbedingt ankreuzen! (Sonst keine Teilnahme möglich!)
Mit meiner Unterschrift versichere ich, dass der Erwerb der Fachkunde im Strahlenschutz
bzw. die letzte Aktualisierung dieser Fachkunde im Strahlenschutz nicht länger als 5 Jahre vor dem von mir
gewählten Veranstaltungsdatum erfolgt ist.
Der von mir gewählte Veranstaltungstermin liegt nicht innerhalb meiner tagesgenauen 5-Jahresfrist. Ich
habe davon Kenntnis genommen, dass ich bei der zahnärztlichen Röntgenstelle der LZKH einen Antrag auf
verspätete Aktualisierung stellen muss (Antragsformular) und füge diesen vollständig ausgefüllt meiner
Anmeldung zum Aktualisierungskurs bei der FAZH bei.
Kursteilnehmer
Name, Vorname:_____________________________________________________________________________
Straße, Haus-Nr.:___________________________________ PLZ, Ort:__________________________________
Geburtsort:____________________________________ Geburtsdatum:_________________________________
Telefon:___________________________________ E-Mail:___________________________________________
Erteilung eines SEPA-Lastschriftmandats:
Gläubiger-Identifikationsnummer: DE55FZH00000556826; Mandatsreferenz: wird auf der Rechnung mitgeteilt
SEPA-Lastschriftmandat
Ich ermächtige die FAZH GmbH, Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von der FAZH GmbH
auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit
meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen
______________________________________ _ _ _ _ _ _ _ _ |_ _ _
Kreditinstitut (Name und BIC)
IBAN: D E _ _ |_ _ _ _ | _ _ _ _ | _ _ _ _ | _ _ _ _ | _ _
Datum _____________________
Kontoinhaber _________________________________
Unterschrift des Kontoinhabers _________________________________
Es erfolgt eine schriftliche Eingangsbestätigung dieser Anmeldung.
Die Kursbestätigung / Rechnung erhalten Sie ca. 2 Wochen vor Kursbeginn
Mit einer Anmeldung erkennt der Teilnehmer die Allgemeinen Geschäftsbedingungen der FAZH GmbH an.
Vollständige AGB´s unter: www.fazh.de/AGB
Praxisstempel
Datum:______________ Unterschrift:___________________________

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