自動販売機設置事業申告書

自動販売機設置事業申告書
平成
（宛先）沼津市長
大
沼
明
年
月
日
穂
申込人
住所
氏名
㊞
(名称･代表者名)
電話番号
自動販売機設置運営事業の実績を次のとおり申告し、全て事実と相違ないこ
とを誓約します。
実績年度
公共団体名
会社名
施設名及び所在地
設置台数（台）
平成 26 年度
平成 27 年度
※
※
沼津市内での主な設置実績を優先して記入してください。
市・県その他公共団体の庁舎又は公の施設等に設置実績がある場合は、
これを優先して記入してください。

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