平 成 ○ ○ 年 ○ ○ 月 ○ ○ 日 （ 郵 便 を 出 す 日 ）
○ ○ 県 ○ ○ 市 ○ ○ 町 ○ 丁 目 ○ ○ 番 地 ○ 号
○ ○ ○ 株 式（ 有 限 ）会 社【 契 約 先 の 会 社 名 】
代 表 取 締 役 【 代 表 者 名 】 殿
○ ○ 県 ○ ○ 市 ○ ○ 町 ○ 丁 目 ○ ○ 番 地 ○ 号
通 知 人 【 ｸ ｰ ﾘ ﾝ ｸ ﾞ ｵ ﾌ を 行 う 方 の 氏 名 】 ㊞
通
知
書
私 は 、 平 成 ○ ○ 年 ○ ○ 月 ○ ○ 日 、 貴 社 営
業 員 の 勧 誘 に よ り 、【 契 約 を 解 除 し た い 工
事 の 内 容 】 の 申 込 み を い た し ま し た が 、 本
書 面 を も っ て 当 該 契 約 の 申 込 み を 撤 回 し 、
契 約 を 解 除 し ま す 。 な お 、 す で に 工 事 に 着
手 し て し ま っ た 部 分 に つ き ま し て は 、特 定
商 取 引 法 第 九 条 に 基 づ き 速 や か に 貴 社 の
負 担 に て 現 状 復 帰 し て い た だ き ま す よ う
要 求 い た し ま す 。 ま た 、 平 成 ○ ○ 年 ○ ○ 月
○ ○ 日 に 本 契 約 に つ い て の 手 付 金 と し て
お 支 払 い し た 金 ○ ○ ○ ，○ ○ ○ 円 を 速 や か
に 返 還 し て 下 さ い 。