対象施設「オービィ横浜（Orbi Yokohama）」 団体申込みをされるお客様へ 株式会社セガホールディングス 平素より当社施設「オービィ横浜（Orbi Yokohama）」をご愛顧賜り誠にありがとうございます。 次頁の団体予約申込書のご案内に先立ち、以下の内容をご確認いただきたくお願い申し上げます。 当社はセガサミーグループ行動規範に則り、またコンプライアンス重視の姿勢から「暴力団員による 不当な行為の防止等に関する法律（暴対法）」、「暴力団排除条例」等に基づき暴力団員等（※）との一 切の関係排除に努めております。 このため団体利用、年間パスポートのご購入等の各種申込みをいただく全てのお客様に対して、以下 内容のご確認、内容に対する同意を求めております。恐れ入りますが本件趣旨に対するご理解とご協力 をお願い申し上げます。 ※暴力団員等とは：現在及び将来において暴力団、暴力団員、暴力団員でなくなった時から５年を経過しない者、 暴力団準構成員、暴力団関係企業、総会屋、社会運動標ぼうゴロ又は特殊知能暴力集団等 その他これらに準ずる者 を指します。 【ご参考】セガサミーグループ行動規範：http://www.segasammy.co.jp/japanese/pr/commu/csr/gr_csr.html 記 ◆確認、同意いただく事項について 申込者様（代表者様）は全てのご利用者を代表して以下内容をご確認いただき、申込書の申込日直下 の確認、同意欄へ結果をチェックください。 私（申込団体・購入者）は暴力団員等に該当しないこと、また次の各号の何れにも該当しない ことを表明、保証いたします。 ①暴力団員等が経営を支配していると認められる関係を有すること ②暴力団員等が経営に実質的に関与していると認められる関係を有すること ③自己もしくは第三者の不正の利益を図る目的、又は第三者に損害を加える目的をもってする など、不当に暴力団員等を利用していると認められる関係を有すること ④暴力団員等に資金等を提供し、又は便宜を供与するなどの関与をしていると認められる関係 を有すること ⑤役員又は経営に関与している者が暴力団員等と社会的に非難されるべき関係を有すること 以上に該当する場合は、申し訳ございませんが当施設のご利用をお断りしております。 また、万が一虚偽の同意等によって申込・購入後、又は当施設の利用中に該当事実が判明した場合は， その時点でご利用をお断りさせていただきます。 以上 【一般用】 ≪団体予約申込書≫ 区 分：大人＝18歳以上 ／ 中人＝中学・高校生 ／ 小人＝小学生 ／ 幼児＝4歳以上 ／ シニア＝60歳以上 ／ 3歳以下は入館無料 適 用：「大人」「中人」「小人」「幼児（4歳以上）」「シニア」のパスポートでの合計が10名以上のグループ（一週間前予約必須） 営業時間：月～木 ⇒ 9：00～21：00（最終入館20：00） ／ 金～日・祝・祝前日 9：00～22：00（最終入館21：00） ※時期により変更あり。 ◎以下の太枠内をご記入ください。 申込日 平成 年 月 日（ ） 約款同意 □ 施設利用約款の確認、同意事項に対し、相違ない（いずれにも該当しない）ことを確認いたしました。 ↑必ず施設利用約款を確認の上、全てのご利用者を代表して申込者様がチェックください。 ふりがな 申込名 ■当日連絡が取れる方の携帯番号： ■来館当日の代表者名： 様 （ ） ご担当者名 旅行会社名 ※旅行会社をご利用時のみご記入ください。ご利用が無い場合は空欄で問題ございません。 〒 － 様 住 所 来館日時 雨天利用 TEL： （ ） FAX： （ ） 平成 年 月 日（ ）・ 時 分 ～ 時 分 ご来館方法 ／ □バス （ ）台 □電車 □車 □その他（ ） 雨天利用のみの場合、こちらに○を付けてください。 → （ ） ※当日晴天によりキャンセルの場合は、電話にてご連絡ください。 下見希望日 平成 年 月 日（ ）・ 時 分 ※下見は3名様までパスポートが無料。 精算方法 □現 金 □観光券（ ） □その他（ ） 1.知的障がい、自閉症、注意欠陥多動性障がい（ADHD）（ 名） 障がいについて ご記入ください 2.肢体不自由（ 名）3.聴覚障がい（ 名）4.視覚障がい（ 名） 5.内部障がい（ 名）6.その他 （ ） 車椅子 台 備 考 券 種 区 分 入館料 大人 800 500 500 300 0 0 300 高校生 中学生 チケット料金 小学生 幼児（4歳以上） 幼児（3歳以下） シニア（60歳以上） パスポート（入館料＋フリーパス） 通常料金 団体料金 人 数 円 名 円 名 円 名 円 名 円 名 円 名 円 名 2,000 1,700 1,700 1,500 1,200 円 1,500 人 数 円 名 円 名 円 名 円 名 円 1,600 1,300 1,300 1,100 800 円 名 円 1,100 円 名 円 円 円 【以下は手帳割引料金になります】 ※ 介助者/同伴者の方は、手帳1枚に付き1名まで、大人 1,400円、高校生以下 700円で受付いたします。 ※ 手帳割引を受ける場合は、手帳原本もしくはコピーのご持参をお願いいたします。 券 種 区 分 （手帳お持ちの方） 大人 チケット料金 （介助者/同伴者の方） 高校生以下 大人 チケット料金 高校生以下 入館料 人 数 パスポート（入館料＋フリーパス） 通常料金 割引料金 2,000 ～1,700 2,000 ～1,700 人 数 円 名 円 名 円 名 円 1,400 700 1,400 700 円 名 円相当 1,080 円 個 円 円 円 【オプション】 お土産（オービィ横浜セット） 1,400 ご案内 及び お願い ●お申込は、ご来館の1週間前まで受付致します。ご予約の変更（人数・日時）は前日までにお願いします。 ●入館方法は、当日窓口にて精算し、リストバンドを受け取り入館となります。 ●エキシビションは自由にお楽しみください。館内所要時間は2時間程度となります。 ●シアター23.4の所要時間は入退場含めまして約30分です。約40分毎に上映しております。 ●未就学児のエキシビション利用は、保護者（16歳以上）の同伴が必要になります。 ●集合写真をお撮りしております。ご希望の場合は事前にお申し付けください。 ●当館専用のバス駐車場はございません。下記近隣駐車場に直接お問い合わせください。 ○パシフィコ横浜駐車場 料金：500円/30分 ・ 駐車場管理事務所 TEL 045-221-1302 （7:00～21:00） ○横浜美術館駐車場 料金：500円/30分（要予約） ・ 横浜美術館 TEL 045-221-0300 （10:00～18:00／木曜休館） ●お申込は、必要事項を記入した申込書を下記住所までＦＡＸ、E-Mailもしくは郵送にてお送りください。 ☆ご予約が確定しましたら、FAX等にてご連絡させていただきます。（返信がない場合は、予約が確定しておりません。） ※申込書に記入されたお客様の個人情報は、弊社でデータ管理を行い営業活動等で使用させていただく場合がございます。但し、本人の同意を得た場合や、 法令に基づく場合以外での第三者への開示はいたしません。詳細は右記まで URL：http://sega.jp/privacypolicy/ お申込・お問い合わせ先［オービィ横浜（Orbi Yokohama）］ 受付日 担当 〒220-0012 神奈川県横浜市西区みなとみらい3-5-1 マークイズみなとみらい 5F TEL：045-319-6543 ／ FAX：045-319-6541 E-Mail：[email protected] 2017/1/2
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