申 告 書

第8号様式
申
告
書
平成
四国運輸局長
年
月
日
殿
申告者
氏 名
又 は
名 称
,
(又は署名)
下記の者について、道路運送車両法第80条第1項第2号に該当しない
ことを申告します。
役
※注
職
名
氏
名
(日本工業規格 A列4番)
記載欄が不足する場合は当該様式を複数用いること。