和歌山華子

OCRシート記載例【第3号様式の3】永久抹消登録及び解体届出
一時抹消済車両の
解体届出は7
和歌山
９
501
し
4 84 8
- 1 2 3 4 56
対象車両の各項目を記入
0 9 0 0 09 0 0 0 900
1
ワカヤマ
和歌山
ハナコ
重量税還付の場合は、当該欄を記入する。
※相続・代理受領を除き、最終所有者が還付申請者となる。
華子
30 5000000
52 5 0037
98
010
7
1234
5678
1
丙丁
1
水路
2
01 23456
1
マイナンバーカードの確認を行っていない
場合は確認区分に0を記入
012345 678901
代理受領の場合は、当該欄に記入
※重量税還付金代理受領の委任状がある場合
申請人について記入のうえ、本人申請
であって還付有の場合は実印を押印
実
印
代理人申請の場合、申請代理人の住所・氏名
還付金有の場合は押印
該当する場合は氏名・住所を記入
還付有の解体届出本人申請の場合は押印
印

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