ＦＡＸ送信票（添書不要）
０８５２－２８－８１８１
【送信先】一般社団法人
島根県社会福祉士会事務局（FAX：0852-28-8181）
平成２８年度 障がい者虐待防止・権利擁護研修
法人名
参加申込書
施設・事業所名
申込責任者
氏名：
ＴＥＬ：
ＦＡＸ：
参加する日・コース
区
分
２日目(2/8)
職
名
氏
名
管理者
従事者
相談支
市町村
自立支
援事業
・
援協議
所職員
県職員
会委員
その他
１日目
(2/7)
設置者・管
虐待防止ﾏ
権利擁護・
理者ｺｰｽ
ﾈｰｼﾞｬｰｺｰｽ
虐待防止ｾﾝ
ﾀｰ職員ｺｰｽ
※「区分」欄は、該当する区分に「○」印を付けてください。複数の区分に該当する場合は、該当する区分すべてに「○」印を付けてください。
※「参加する日・コース」欄は、参加する日・コースに「○」印を付けてください。
※障がいがあるなどの理由で研修受講に際して配慮が必要な方は、参加申込時にご相談ください。