【
問 1】 お客さまが現在ご契約中のガス契約メニュー (大 阪ガス)を ご選択ください。
□一般ガス料金 □小型業務用季節別契約 □業務用季節別契約 □時間帯別A契 約 □時間帯別 B契 約
□小型空調契約 □空調夏季契約 □空調用A契 約 □空調用 B契 約 ロコージェネレーションシステムA契 約
ロコージェネレーションシステムB契 約 ロコージェネレーションシステムC契 約
【
問 2】 お客さまが現在ご契 約 中の電力会社をご選 択ください。
□関西電力
□関西電力以外
｀
【
問 3】 お客さまのガス契約内容 (ガ ス使用量、請求金額 )を わかる範囲でご記入ください。
とより実態に沿つた試算を行うことが出来ます)
(lヶ 月分のみでも試算可能ですが、12ヶ 月分記載いただく
m3
1
月
m3
4
月
円
m3
2
月
m3
5
月
m3
月
円
m3
8
月
m3
月
m3
9
m3/h
円
m3
12
月
円
契約最大使用量
m3
11
円
月
円
円
月
円
6
m3
10
月
円
円
3
m3
フ
月
円
年間最大使用量
円
m3/年
※大阪ガスの検針票もしくは請求書をご確認の上、わかる範囲でご記入く
9か ります)
ださい。 (「 マイ大阪カス」にお問い合わせいただければ、ごイ
吏用量、ど請求金額がオ
お客さま:情 率限
お申込者さま
氏名】
【
ガナ)
(フ リ
(漢 字 )
ご使用番号】
【
子
(13イ イ
)
ガ
ス
【
供給地点特定番号】
(1フ オ
行)
【
住所】
(
)
電話番号】
【
昭を
飛
誦
氏名】
電気のご契約名義
【
(漢 字 )
ガナ)
(フ リ
【
関西電力のお客さま番号】
(141行 )
【
個人情報の取扱tWこついて】
・ご記入いただいた氏名 (お 申込者・電気の製 約名義)、 住所、電話番号、ガス使用量等の個人情革
ンに使用する他、弊社からの提案活動
mよ 、ガス料金シミュレーショ
にご赤u用 させていただく
場合がございます。