災害から家族を守る防災講座申込書 平成 年 月 日 ※ふりがな 1 ※氏名 〒 2 ※住所 3 ※電話 4 年齢 5 職業 6 託児 - 岡崎市 専業主婦 ・ 会社員 ・自営業 ・ 防災関係者( その他( ) 必要な場合は年齢、お名前をご記入ください 1: 才 お名前 2: 才 お名前 3: 才 お名前 例)避難勧告と避難指示の違いを知りたい 7 防災上の疑問・質問・ 心配事 8 グループやご家族で のご参加の場合は参 加者の氏名をご記入 ください ※は必須項目です ) 講座名 :災害から家族を守る防災講座 日 時 :平成 29 年2月 23 日(木)13 時 00 分∼15 時 30 分(受付開始 12:30∼) 場 所 :図書館交流プラザ りぶらホール 参加費 :無料 申込方法:FAX、TEL、あいち電子申請 申込期限:平成 29 年1月 27 日(金)必着 お問い合わせ先:岡崎市役所防災危機管理課自主防災活動支援班 TEL(0564)23-6896 FAX(0564)23-6618
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