FAX

雲水そば注文書
お支払い方法
商品発送とともにご依頼主様
宛に請求書と郵便振替用紙を
お送りいたします。お手元に
届きしだいお振込みください。
FAX 用（079-566-0140）
●ご依頼主様
お名前
〒
ご住所
電話番号
FAX 番号
ご自宅用
A ３食分
B ５食分
個
C 10 食分
個
のし　不要・必要（　）
[1]
●お届け先
A
[2]
[3]
希望お届け日
〒
個 D
[4]
希望お届け日
〒
個 D
個 B
個のし　不要・必要（　）
希望お届け日
（注文日より４日以降）
〒
月　日
電話番号（　）
個 C
個 D
個のし　不要・必要（　）
希望お届け日
お名前
A
月　日
電話番号（　）
個 C
個 B
ご住所
個のし　不要・必要（　）
（注文日より４日以降）
お名前
A
月　日
電話番号（　）
個 C
個 B
ご住所
希望お届け日（注文日より４日以降）　月　日
（注文日より４日以降）
お名前
A
個
（冷凍のまま保存の場合は１ヶ月、冷蔵で保存の場合は１週間となります。
）
個 B
ご住所
個
※年末配達のご注文締切りは、12 月 25 日まで、希望お届け日は、12 月 30 日までとなります。
お名前
ご住所
D DX セット
（注文日より４日以降）
〒
月　日
電話番号（　）
個 C
個 D
個のし　不要・必要（　）

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