※医療対応型特別養護老人ホーム整備事業者募集説明会参加申込書

送付票不要
様式２
あて先
名古屋市役所市民経済局産業部次世代産業振興課
電子メール
[email protected]
ＦＡＸ番号
０５２－９７２－４１３５　（申込締切：平成２９年１月２０日必着）
なごやサイエンスパークＢゾーン内民間開発事業者
提案区画整備事業提案募集説明会参加申込書
該当する項目の□欄にレを付けてください。
社会福祉法人
医療法人
開発事業者
法人情報
その他（
）
フリガナ
法人名
法人所在地
〒
代表者職氏名
参加者数は２名を上限といたします。
フリガナ
参加者氏名
１
フリガナ
参加者氏名
２
電話
番号
ＦＡＸ
番号
法人御担当者名・連絡先
氏名
【
】
連絡先電話番号
【
※医療対応型特別養護老人ホーム整備事業者募集説明会参加申
込書（様式１）を健康福祉局介護保険課へ送付された法人の方
は、別途本紙を送付する必要はありません。
】

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