(平成 年度分) 保育所入所決定辞退届

(平成
年度分)
保育所入所決定辞退届
児 童 名:
生年月日:
住
所:
入所決定保育所(園)名:
辞退理由:
上記のとおり,保育所入所決定を辞退します。
平成
年
月
日
保護者氏名:
連 絡 先:
印