フットサル大会応募登録票 ご希望のパートに○印をご記入ください 大 会 名 第2回 かごしまシティフットサル大会 in 桜島 2/18 (土) ー チ ﾌﾘｶﾞﾅ 代 ﾌﾘｶﾞﾅ 表 者 名 背番号 氏 9 名 ム 名 氏 監 名 督 ﾌﾘｶﾞﾅ 生年月日 〒 年 月 日 - 住 所 氏 名 氏 名 ﾌﾘｶﾞﾅ チ 氏 名 ム 連 自宅 絡 TEL 先 携帯 TEL ー 氏 名 氏 名 F A X 氏 名 氏 名 E-mail ｱﾄﾞﾚｽ シャツ ショーツ ストッキング 氏 名 氏 名 G 正 ム K 副 氏 名 ォー F 正 ユ ニ P 副 フ 氏 名 氏 名 氏 名 氏 名 氏 名 氏 名 氏 名 氏 名 FAX ： ０９９－２１４－３５６７ かごしまシティフットサル大会in桜島係 宛 氏 名 氏 名 氏 名 U-10 (小3･4) の部 U-12 (小5･6) の部 (例) モリオカ カオル (例) 森岡 薫 2/19 ミックスの部 (日) オープンの部 生年月日 男 1979 年 4 月 7 日 ・ 女 男 ・ 女 男 ・ 女 男 ・ 女 男 ・ 女 男 ・ 女 男 ・ 女 男 ・ 女 男 ・ 女 男 ・ 女 男 ・ 女 男 ・ 女 男 ・ 女 男 ・ 女 男 ・ 女 男 ・ 女 男 ・ 女 男 ・ 女 男 ・ 女 男 ・ 女 男 ・ 女 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日
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