平 成 29 年 度 収 支 内 訳 書 平成 年 月 日提出 職業 住 所 作成税理士 屋号 フリガナ 印 氏 名 売上（収入）金額 電話 科 目 円 そ 経 費 仕 入 れ 金 額 （製品製造原価） ⑥ 売 上 小 計 ⑦ 原 （ ⑤ + ⑥ ） 期 末 商 品 価 （製品）棚卸高 ⑧ 差 引 原 価 （ ⑦ - ⑧ ） ⑨ 差引金額 （ ④-⑨ ） ⑩ 13 給 賃 金 ⑪ 賃 ⑫ 減 価 償 却 費 ⑬ 外 経 費 料 注 貸 地 工 倒 代 金 家 賃 利 子 割 引 料 そ の 他 の 経 費 租税公課 荷造運賃 水道光熱費 旅費交通費 金 額 広告宣伝費 ヘ 接待交際費 ト 損害保険料 チ 他 ヲ 雇 ワ 小作料・賃借料 カ 減価償却費 ⑩ ヨ タ レ 費 ロ ソ ⑰ ⑱ 期末 ⑥ 費 ⑧ ⑨ 倒 金 ⑫ 租税公課 イ 種 苗 費 ロ の 素 畜 費 ハ そ の 他 の 経 費 氏 名 生年月日 従事 月数 月 支払先の住所 計 氏名（名称） ③ 給 料 賃 金 ⑥ 水 利 費 ヨ 減 価 償 却 費 ⑦ タ 貸 レ ソ 雑 費 農作物 期首 以外の 棚卸高 期末 ツ ネ ナ 経費としない果 樹等の育成費用 ラ 小計（イ～ネまで の計-ナ-ラ） ⑬ 専従者控除額 ⑯ 所得金額（ ⑮-⑯ ） ⑰ 期末現在の借 入金等の金額 円 前年中 の 利子割引料 円 前 年 中 の 支 払管理費 円 左のうち必要 経費算入額 円 ○ 委託管理費の内訳 支払先の住所 ② カ ⑮ 円 そ の 他 の 収 入 左 のうち必要 経 費 算 入 額 円 経 費 小 計 （②+③） 計 （ ①+④ ） 倒 円 料 ① 土地改良費 専従者控除前の 所 得 金 額 （⑦-⑭） 氏名（名称） 入 貸 礼金・権利 金・更新料 名義書換料 そ の 他 額 の 飼 料 費 ホ ト 収 賃 金 額 ワ ⑭ 農薬衛生費 科 目 金 経 費 計 （⑧～⑫までの計+⑬） 農 具 費 ヘ 円 ヲ 他 肥 料 費 ニ 諸材料費 チ 支 払 額 号 農業共済 掛 金 荷造運賃 手 数 料 ○ 利子割引料の内訳 ○ 給料・賃金の内訳 住 所 人 期首 ⑤ そ 費 所得金額（ ⑲-⑳ ） 21 ニ 貸 経 専従者控除額 ⑳ ハ 農産物の 棚卸 高 経 費 利子割引料 ⑪ 経 費 専従者控除前 の 所 得 金 額 ⑲ （⑩-⑱） イ ④ 計（④-⑤+⑥） ⑦ 雑 ⑯ ル 収 ル 小 計 （イ～ソまで） 経 費 計 （⑪～⑯までの計+⑰） ⑮ 入 ③ 雑 小 計 （①+②+③） 福利厚生費 費 ⑭ ヌ ヌ 経 リ 動力光熱費 消 耗 品 費 の 修 繕 費 金 額 作業用衣料費 リ 繕 科 目 円 家 事 消 費 ② 費 修 の 金 額 販 売 金 額 ① 収 入 金 額 番 ３．不動産所得 科 目 円 通 信 費 ホ 収 入 家 事 消 費 ② 金 その他の収入 ③ 額 小 計 （①+②+③） ④ 期 首 商 品 （製品）棚卸高 ⑤ 理 ２．農業所得 金 額 ① 整 署名押印 １．農業以外の事業所得 科 目 （ 28年 １月 １日 ～ 28年 12月31日 ） ④ ⑤ 金 ⑧ 地 代 家 賃 ⑨ 借利 入 金子 そ の 他 の 経 費 土地等の取得 に 係 る も の ⑩ 上記以外 ⑪ 租税公課 イ 損害保険料 ロ 修 繕 費 ハ 委託管理費 ニ ホ 雑 費 小 計 （イ～ヘまで） 経 費 計 （ ⑥ ～ ⑪ ま での 計+ ⑫） ヘ ⑫ ⑬ 専従者 控 除 前 の 所得金額（ ⑤-⑬ ） ⑭ 専従者控除額 ⑮ 所得金額（ ⑭-⑮ ） ⑯ ○ 税理士・弁護士等の報酬・料金の内訳 支払先の住所 氏 名 （ 名 称 ） 前 年 中 の 左 の う ち必要 報酬 等 の 金 額 経 費 算 入 額 円 円 平成 29 年度分 １．農業以外の事業所得の売上（収入）の明細 売上先名 所 在 地 ２．農業所得の販売金額等の内訳 作 物 名 売上（収入）金額 面積 収穫量 a ｋｇ 円 合 計 販売先の内訳 販売金額 自家消費分 円 円 農畜産物の期末棚卸高 数 量 金 額 ｋｇ 円 販売先 売上先名 所 在 地 金 額 名 称 金 額 円 合 計 １．農業以外の事業所得の仕入金額の明細 雑収入の内訳 円 合計 合計 ３．不動産所得の収入金額の内訳 貸 家・貸 地等の別 仕入金額 不 動 産 の 所 在 地 （ アパート等の名称 ） 賃借人の住所・氏名 円 賃借契 約期間 自 年 月 貸 与 面 積 ㎡ 至 ・ ・ 前 年 中 の 収 入 金 額 賃借料 （ 月額 ） 賃借料 （ 年額 ） 礼金・権利金・更新料 名義書換料・その他 円 円 礼 円 円 権 更 礼 権 更 自 ・ ・ 至 ・ ・ 礼 権 更 自 ・ ・ 至 ・ ・ 礼 権 更 自 ・ ・ 至 ・ ・ 礼 権 更 自 ・ ・ 至 ・ ・ 14 合 計 保証金 ・ 敷金 （ 年末残高 ） 円 ① 合計 ② ③ ○ 減価償却費の計算 減価償却資産の名称等 （ 繰延資産を含む ） 面積又 は数量 取 得 年 月 年 月 イ 取 得 価 格 円 ロ 償 却 の 基 礎 償 却 と な る 金 額 方 法 円 ハ ニ ホ 前年分の普通償 ヘ 却費（ロ×ハ×ニ） 特別償却費 償 却 率 償却期間 年 月 円 円 耐 用 年 数 ・ /12 ・ /12 ・ /12 ・ /12 ・ /12 26,666 計 ○ 修繕費の内訳 支払先の住所（所在 地） ・ 氏名 （ 名称 ） 今 年 度 分 の 必 要 経 未 償 却 残 高 ト 前年中の償却費チ 合 計 （ ホ + ヘ ） 事業割合 費 算 入 額 （ ト × チ ） （ 期 末 残 高 ） 円 円 円 ％ 工事又は 資材の品名 ○ 地代家賃の内訳 支払年月日 支 払 金 額 年 月 日 円 左のうち必要 経 費 算入額 円 支 払 先 の 住 所 （所 在 地 ） ・ 氏 名 賃 借 物 件 26,666 前年中の賃借 左のうち必要 料 ・権利金等 経 費 算入額 権 円 円 支 払 先 年 月 日 ・ ・ 権 更 賃 権 更 賃 ○ 前年中の特殊事情 所 在 地 支払金額 円 賃 ・ ・ 373,334 ○ 外注工賃の内訳 更 年 月 日 26,666 計 摘 要
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