日時：平成29年1月29日（日）午前8時30分∼ ところ：加治川地区体育館

第１５回紫雲寺・加治川オープン卓球大会参加申込書
【団体戦】
※参加人数は 8 名以内（選手 5 人、補欠 3 人）。※年齢は平成２９年 1 月２９日現在で記入。
チーム名
氏名
申込み代表者
住所
電話番号
（
№
（自宅）
ふりがな）
氏
（
（緊急連絡先）
性別
名
個人戦への参加
年齢
備
※参加の場合は部門を記入
考
※ﾗｹｯﾄ貸出希望等
）
１
（
男・女
個人戦（
の部）
男・女
個人戦（
の部）
男・女
個人戦（
の部）
男・女
個人戦（
の部）
男・女
個人戦（
の部）
男・女
個人戦（
の部）
男・女
個人戦（
の部）
男・女
個人戦（
の部）
）
２
（
）
３
（
）
４
（
）
５
（
）
６
（
）
７
（
）
８
【個人戦】
※個人戦のみ参加される方は記入してください。※年齢は平成２９年 1 月２９日現在で記入。
氏
名
性別
住
所
年齢
申込者
電話番号
（自宅）
参加部門
個人戦（
申込期限
（緊急連絡先）
の部）
備考
※ﾗｹｯﾄ貸出希望等
平成２９年１月１３日（金）
男
・
女
日
時：
ところ：
平成２９年１月２９日（日）午前８時３０分∼
加治川地区体育館

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