第 11 回 薬局管理栄養士研究会 参 加 申 込 書 下記にご記入の上、メールまたは FAX でお申し込みください。メールでのお申し込みの 際は、件名に「薬局管理栄養士研究会参加申込み」と明記の上、この用紙を添付でお送り ください。 また、ポスター発表をご希望の場合には、次ページのポスター発表要領に従い、発表演 題名、要旨、スライドの提出をお願いいたします。 フリガナ 氏名 フリガナ 勤務先 （部署名） 調剤薬局 その他（ 業種 （○をおつけください） 所持資格 （○をおつけください） ・ ドラッグストア 管理栄養士 ・ 栄養士 ・ 連絡先 自宅 〒 ・ － ・ 調剤・ドラッグ併設 ） ・ 薬剤師 ・ その他（ 勤務先 ） いずれかに○をおつけください フリガナ 住所 連 絡 先 TEL （ ） － FAX （ ） － ＠ e-mail ポスター発表 希望する ・ 希望しない いずれかに○をおつけください ご登録内容に変更が生じた場合は、事務局までご連絡頂きますようお願い申し上げます。 また、ご記入頂きました個人情報につきましては、当方が責任を持って管理し、登録され た方へのご連絡のみに使用させて頂きます。 ■お問合わせ先■ 薬局管理栄養士研究会事務局 古屋 牧子 〒350-0295 埼玉県坂戸市けやき台 1-1 城西大学薬学部医療栄養学科 FAX：049-271-7264 メールアドレス：[email protected] 第 11 回 薬局管理栄養士研究会 ポスター発表要領 ポスター発表形式： ポスター会場に用意したパネルにポスターを貼付示し、その前に立っ て、参加者とのディスカッションをお願いします。座長がついての「発 表」という形式はとりません。 ポスター作成： 展示サイズは横 100 cm × 縦 150 cm です。このサイズに、演題から内容 まで全てを納めてください。 発表要旨： 以下の発表要旨フォーマットに記載し、メール添付にてこの用紙をお送りくだ さい。 備考： 発表内容は今回のテーマに拘る必要はございません。 発表要旨フォーマット 演題名 例）城西 花子 1)，城北 太郎 2)，城東 次郎 2) 演者 例）1) 城西薬局，2) 城西病院 所属 MS 明朝、10.5 ポイント 800～1000 字程度 内容 要旨送付締切： 送付先： 11 月 26 日（土） 薬局管理栄養士研究会事務局 [email protected]
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