工 事 変 更 契 約 書 （第 回） 印 １ 工 事 名 ２ 工事場所 ３ 変更事項 （イ） 請負代金額の 額 ￥ （うち取引に係る消費税及び地方消費税の額 （ロ） 工 期 紙 自 平成 至 平成 年 年 ￥ 月 月 ） 日 日 （ハ） ４ 変更工事の内容は、別紙設計書・図面及び仕様書のとおり 平成 年 月 日付け元契約の一部を上記のとおり変更し、その証と して本書２通を作成し、当事者記名押印のうえ各自 1 通を保有する。 平成 発 注 者 水巻町代表者 請 負 者 住 年 月 日 ㊞ 所 商号又は名称 代表者氏名 ㊞
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