入札辞退届

入札辞退届
堺 市 長
様
所
在
地
商号又は名称
代表者職氏名
印
下記案件について、入札を辞退します。
記
・入札案件:堺市子ども安全カメラ等機器賃貸借(リース)
・入札及び開札予定日時:平成 29 年 1 月 30 日(月)
※ 申請は堺市物品調達、委託等入札参加資格審査申請を行った代表者名(契約に関する権
限等を委任する申請を行った場合は受任者名)及び使用印鑑で行ってください。
担当者氏名
担 当
者
電話番号
連 絡
先
FAX 番号
メールアドレス
【注意】本案件に係る本市からの各連絡を受ける連絡先を記入すること。