Absender: Stadtbetriebe Hennef AöR Abwassergebühren Siegaue 2 53773 Hennef/Sieg Kundennummer: Einzugsermächtigung Hiermit ermächtige(n) ich/wir die Stadtbetriebe Hennef AöR widerruflich, die von mir/uns zu entrichtende(n) Kanalbenutzungsgebühren Name des Kontoinhabers: einzuziehen, und zwar zu Lasten meines/unseres Kontos Girokonto-Nr.: Bankleitzahl: Bankinstitut: Wenn das Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, besteht seitens des kontoführenden Bankinstitutes keine Verpflichtung zur Einlösung (Hinweis: Die dadurch anfallenden Bearbeitungsgebühren werden Ihnen in Rechnung gestellt) Datum Unterschrift Bearbeitungsvermerke: Eingang: Buchung:
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